Röntgen hrudníka a stanovenie hladiny sodíka peptidov ureticheskih

röntgen hrudníka

Bohužiaľ, röntgenologické vyšetrenie hrudníka má vysokú variabilitu a zlá reprodukovateľnosť.

Hlavný dôraz pri podozrení na srdcové zlyhanie by mala byť daná kardiomegalie (kardio-hrudnej index > 0%) a pľúcnej žilovej kongescie. Kardiomegalie - dôkaz srdcovej zapojenie do patologického procesu. Prítomnosť venóznym a jeho dynamiky môže byť použitý na charakterizáciu závažnosti ochorenia a poskytuje objektívne kritérium pre účinnosť liečby.

Podľa štúdie AGE-O-CHF najčastejšie nález na hrudníku röntgenové vyšetrenie je zvýšenie LV, ktorý sa vyskytuje v 18 až 36% pacientov a môže nepriamo indikovať vysoký výskyt LVH u pacientov s CHF.

Kardiomegalie, pľúcna žilová kongescia, alveolárne a intersticiálne edém - príznaky nízkej EF a / alebo vysoký tlak v zaklinení pľúcnice (Ppcw), ale tieto zistenia vyžadovať potvrdenie inými technikami (napr., Echokardiografia). Treba mať na pamäti, že normálnu veľkosť srdce nevylučuje prítomnosť diastolický ochorenie ako príčina zlyhania srdca.

Výsledky röntgene hrudníka je vždy interpretovaný v kontexte srdcového zlyhania ambulancie a EKG.

Stanovenie hladiny sodíka peptidov ureticheskih

V súčasnej dobe sa ukázalo, že úplne úzky vzťah medzi závažnosti srdcovej dysfunkcie (predovšetkým LV) a obsah ureticheskih sodného peptidov (NUP) v plazme, ktorý umožňuje, aby odporučiť stanovenie koncentrácie týchto peptidov ako "laboratórne testy" CHF.

V súčasnej dobe sa najviac plne charakterizovaný N-terminálny peptid uretichesky fibrilácia sodného (ANP), mozgu uretichesky sodného peptidu (BNP alebo BNP) a jeho predchodca, N-terminálny BNP (NT-pre BNP).

Definícia NFA (BNP, NT-pre BNP) umožňuje:

vykonávať efektívne skríningu u predtým neliečených pacientov, podozrivé v dostupnosti dysfunkciou ľavej komory;
diferenciálnu diagnostiku zložitých tvarov CHF (diastolický, asymptomatický);
presne vyhodnotiť závažnosť dysfunkcie ľavej komory;
na stanovenie indikácie srdcového zlyhania liečby a vyhodnotí jej efektívnosť;
posúdiť dlhodobú prognózu CHF.

Je preukázané, že najviac oprávnené z klinického hľadiska je použitie tohto testu nielen pre potvrdenie, ktorý vylučuje diagnózu srdcového zlyhania, pretože test má veľmi vysokú negatívnu prediktívnu hodnotu: nízka hladina NUP má negatívny prediktívnu hodnotu >90%: tj. Normal-NUP CHF pravdepodobnejší u neliečených pacientov sa blíži "0", Je známe, že "normálne" Úroveň NUP závisí od veku, pohlavia subjektu, meracie metódy, atď. a Európska populácia je 0,5-30 pg / ml.

Pre kliník primárnej starostlivosti a prvý diagnostický krok pre podozrenie na srdcové zlyhanie môžu už považovať pre určenie obsahu NUP, a to len v prípade zistenia vysokého obsahu (pre BNP>100 pg / ml- pre NT-pre BNP>125 pg / ml¹-) by mal pacient podstúpiť echokardiografii alebo akúkoľvek inú štúdiu, ktorá má posúdiť srdcovú funkciu. Ak je obsah peptidov menšia ako zadaná hodnota by mala vziať do úvahy iné príčiny dýchavičnosti.

Treba mať na pamäti, že úroveň NFA môže byť zvýšená, a rad ďalších kardiovaskulárnych patológií (LV hypertrofie, chyby srdcovej ochorenia, ischémia myokardu, hypertenzia, pľúcna embólia).

Chronické srdcové zlyhanie

odporúčanie THFK

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno