Cyanóza. Fyzikálne a laboratórne metódy výskumu

Video: Metric dynamika Part 3 Fyzikálne a metrické poľa

Fyzikálne a laboratórne metódy výskumu

Cyanóza, detekovaný pomocou fyzikálneho vyšetrenia, môže byť opísaný ako lokalizované, perifericheskiy- diferencované a generalizované.

miestna cyanosis

U pacientov s lokalizovaným cyanóza označený spomalenie krvného toku, ku ktorému dochádza zvyčajne v končatinách, nasleduje zvýšenie extrakcia tkaniva kyslíkom.

Cyanóza končatín môže spôsobiť tromboembolizmus tepnu, venóznym alebo prekrývať zväzok. Ťažšie upchatia tepien vedie k významnému zníženiu prietoku krvi a končatiny bledé farby.

Akrocyanóza je benígny stav: cyanóza, výraznejšie hore ako dole, môžu byť končatín spojené s rôznymi hustotami kapilárneho kanálika alebo kapilárnej lokálne zmeny v prietoku krvi.

Cyanotické končatiny, ak sú umiestnené v teplej vode, tam je miestna zvýšenie prietoku krvi a strata cyanózy.

periférne cyanóza

V srdci mechanizmov vedúcich k periférnej cyanóza, tiež leží vazokonstrikciu a zvýšenie extrakcie tkaniva kyslíka.

Periférne cyanóza môže dôjsť v normálnych končatín vystavených silnému chladu, u pacientov s Raynaudova choroba alebo javu, studené a vlhké končatiny v šoku, CHF, rovnako ako pri podávaní dopamínového (intropina) alebo inými vazokonstrikčných látok.

diferenciál cyanosis

Cyanóza, výraznejšie na rukách ako na nohách, označuje transpozíciu veľkých tepien s prítomnosťou vysokej alebo koarktácia aortálna stenóza- K tomu dochádza, ak je stupeň pľúcnej hypertenzie znižuje nulujú ductus arteriosus, pričom končatiny vstupuje viac okysličenej krvi.

Prsty ako paličky a cyanóza, výraznejšie na nohách než na ľavej ruke, zatiaľ čo pravá ruka má relatívne normálny farbu, potvrdenie diagnózy pľúcnej hypertenzie s obráteným prietok krvi ductus arteriosus, čo má za následok nižšiu končatín je dodávaný neoksigenirovannaya v krvi.

zovšeobecnený cyanosis

U pacienta s generalizovanou cyanóza asymptomatické, normálne fyzikálne vyšetrenie, rtg hrudníka a EKG, ktorý pri analýze krvných plynov ukázal normálne PO2 a kyslíka saturáciu arteriálnej krvi, zdá sa, že tam akrozianoz.

Akútne stavy s cyanóze

Pri akútnom rozvojom ochorenia u pacienta s generalizované pomôcť cyanóza v diferenciálnej diagnostike medzi stavy uvedené nižšie môže poskytnúť také vyšetrovacie metódy ako fyzikálneho vyšetrenia, röntgen hrudníka a EKG.

pľúcna embólia

Tento stav je syndróm najčastejšie respiračnej tiesne a tachypnoe. Definovaná výrazom na krivky pulzovej vlny z krčnej žily, rozšírenie krčných žíl, hlasný a preč oneskorené pľúcne (zložka II tón a niekedy - vystužený pulzáciu (parasternální) z pravej komory.

EKG môže byť stanovená sínusová tachykardia alebo fibrilácia predsiení, niekedy P-pulmonale a typ EKG S1Q3T3t a nešpecifickú segmentu ST a T vlny rtg snímke pľúc môže byť normálny, alebo môže byť určená v oblasti ochudobneného vaskulárnej vzoru a Atelektáza.

Krvné plyn analyzuje určenú arteriálnej hypoxémia a zníženie saturácie hemoglobínu kyslíkom, závažnosť, ktorá je dostatočná pre výskyt cyanóza.

pneumotorax

Pacienti s cyanóze kvôli pneumotoraxe pozorovať jasné klinické prejavy syndrómu respiračnej tiesne. Fyzikálne vyšetrenie všeobecnosti definovať značky zvyšuje vnútrohrudný tlak s premiestnením priedušnice a mediastinálne orgánov. Sinus tachykardia EKG sa detekuje v arteriálnej krvi plynu analýzy - PO2 a nízkym obsahom kyslíka saturácie hemoglobínu.

Obštrukcie horných dýchacích ciest

U pacienta s cyanózou náhle objavil, ktorý je schopný hovoriť, by mala byť podozrivá obštrukcie horných dýchacích ciest. Laboratórne údaje, so všetkou pravdepodobnosťou nebude mať veľmi pomôcť pri diagnóze.

pľúcny edém

Charakterizovaný syndrómom respiračnej tiesne, často sprevádzané vydaním ružové spenené hlienu. S III tón alebo rytmus cval a hypotenzia potvrdzuje povahu srdcové pľúcny edém. Na röntgenovom snímku hrudníka ukázalo alveolárna alebo intersticiálna infiltraty- PO2 a hemoglobínu nasýtenia kyslíka v arteriálnej krvi zníži.

Subakútna ochorenie vyskytujúce sa cyanóza

U pacienta s cyanóza trpiaceho subakútnou ochorenie objavia v priebehu niekoľkých dní, s najväčšou pravdepodobnosťou prítomnosť zápal pľúc alebo sepsa. Horúčka, šelesty v pľúcach a pľúcny tesnenie vzor na RTG pľúc sú ďalšie potvrdenie diagnózy pneumónie.

Na RTG pľúc často detekovaná infiltráty v pľúcnom tkanive a analýzu arteriálnych krvných plynov v priebehu dýchanie atmosférického vzduchu - nízka PO2. Generalizovaná vyrážka v kombinácii s horúčkou a cyanóza uviesť syndróm toxického šoku.

Chronické ochorenia, ktorá sa vyskytujú s cyanóza

U pacientov s príznakmi chronických ochorení, ktoré sa vyskytujú s cyanózou, zvyčajne sa vyskytnú nejaké nezrovnalosti v kardiopulmonálnej systéme. Tu sú najpravdepodobnejšie príčiny a zodpovedajúce objektívne príznaky týchto podmienok.

Bronchitída s emfyzém

V tejto skupine pacientov vykazujú príznaky syndrómu dychovej tiesne, symptómy sipot a obtiažnosť vydychovaní. Ak sú X-lúče detekované k nafúknutiu pľúc, niekedy s tvorbou buly.

EKG môže byť určená sínusová tachykardia alebo príznaky hypertrofia správnych zheludochka- testoch arteriálny krvný plyn - nízka saturácia kyslíkom hemoglobínu s hromadením oxidu uhličitého alebo normálny pCO2.

Intersticiálna pľúcna fibróza

Fyzikálne vyšetrenie odhalilo syndróm respiračnej tiesne, difúzna sipot a obmedzenia hrudníka exkurzie. Okrem toho je pri röntgenové určená zisk bilaterálnou intersticiálna pľúcna vzor, ktorý je sprevádzaný poklesom saturácie hemoglobínu kyslíkom a arteriálnej krvi pO2.

Pľúcne artériovenózne fistula

U pacientov s pľúcnou arteriovenózne fistuly, ak je fyzikálne vyšetrenie zvyčajne detekované systolického shum- diastolického alebo systolického hluku atypický. Na röntgenovom snímku je možné stanoviť jedného alebo viacerých úsekov pľúcneho tkaniva tesnenia.

U pacientov s vrodenou hemoragickú telangiektázie detekovaný periférne teleangiektázie, najmä na slizniciach.

Vrodené srdcové chyby

S cyanóza subjektu s určitým poškodením funkcie dýchania, patologická forma hrudníka (vysunutie ľavej polovice hrudníka), srdcové šelesty a príznak mačacie pradenie pred konečnou diagnózu by mal byť považovaný za pacienta s vrodeným srdcovým ochorením.

Na röntgenových snímkach sú zvyčajne nachádzajú kardiomegalie (niekedy veľkosti srdce môže byť normálne), zmeny srdcového silueta alebo známky obehové poruchy v malom kruhu. EKG býva často meniť našiel známky hypertrofia pravej komory.

V testoch arteriálnej analýzu krvných plynov odhalila pokles pO2 a saturácie hemoglobínu kyslíkom. Dieťa s modrým vrodenou srdcovou vadou, sa už naučili chodiť, s najväčšou pravdepodobnosťou prítomnosť Fallotova tetralógia.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno