Prvá pomoc pre centrálne aj periférne stenózy

cyanóza - namodralý nádych na kožu a sliznice, čo je vzhľadom na zvýšené množstvo redukovaného hemoglobínu alebo jeho derivátov. Definícia cyanóza môže byť do značnej miery subjektívne a nie je považovaný za citlivý indikátor arteriálnej okysličenie. Skutočná prítomnosť cyanóza určené absolútnou množstvo redukovaného hemoglobínu v krovi- rovnakom množstve okysličený hemoglobín má veľmi malú hodnotu. Cyanóza je zvyčajne prítomný, keď znížený obsah hemoglobínu je 5 g alebo viac na 100 ml kapilárnej krvi.

Zvýšenie množstva redukovaného hemoglobínu v krvných cievach kože môže byť v dôsledku zvýšenia množstva žilovej krvi v koži, dermálnej žiliek rozšírenie alebo zníženie saturácie krvi kyslíkom kapiláry. V niektorých prípadoch, cyanóza môže byť viditeľné na nižšiu saturácia arteriálnej krvi na 85%, zatiaľ čo v iných to nie je definovaný, dokonca aj v prípade, že saturácia kyslíkom vo výške 75%. Je dôležité, aby cyanóza odráža skôr než absolútna relatívne množstvo redukovaného hemoglobínu. Prvý demonštrovať vzťah cyanóza a arteriálne hypoxémii bola Stadic.

Faktory ovplyvňujúce stanovenie prítomnosti cyanózy u pacienta patrí prietok krvi v kapilárach, typ osvetlenia, za ktorých skúma pacienta a lekára zážitok. Stupeň cyanóza sa mení v závislosti na množstvo kožného pigmentu, farby krvnej plazmy, hrúbky kože a stavu pokožky kapilár. Mnoho zvažovať jazyk sfarbenie najcitlivejší ukazovateľ centrálnej cyanózy. Nespoľahlivý v tejto súvislosti sa považujú za ušnice, spojivky a nechtového lôžka.

Medzi ďalšie faktory, ktoré sú závislé na detekciu cyanóza sú zložitosť mikrocirkulácie. Množstvo redukovaného hemoglobínu v kapilárach závisí od prietoku krvi, obsahu kyslíka v ťahu krvi a tkanív kyslíkom, a extrakciou kyslíka hemoglobín disociačnej krivky. Z toho všetkého je zrejmé, že presná klinická definícia prítomnosti cyanózy a jej rozsah je často veľmi ťažké.

Z klinického hľadiska, prítomnosť cyanóza naznačuje pravdepodobnosť tkanivovej hypoxie. Malo by však byť poznamenané, že absencia cyanóza nevylučuje tkanivovú hypoxiu: ťažká tkanivo hypoxia je možné bez prítomnosti cyanózy. V každom prípade prítomnosť cyanóza naznačuje potrebu dôkladné vyšetrenie pacienta s cieľom odhaliť hypoxii tkanív. Ďalej, nevysvetliteľné cyanóza, najmä v kombinácii s normálnym tlaku kyslíka v krvi prispieva k rýchlej identifikácii abnormálneho hemoglobínu.

Cyanóza možno rozdeliť do dvoch typov: centrálny a periférny.

Cyanóza centrálnej typ undersaturated pozorované arteriálnej krvi kyslíkom, alebo v prítomnosti jej abnormálnych derivátov hemoglobínu. Centrálna cyanóza postihuje nielen kožu, ale aj sliznice.

Naproti tomu, periférne cyanóza v dôsledku spomalenia prietoku krvi v tejto oblasti a anomálne vysokú extrakciu kyslíka z bežne nasýteného arteriálnej krvi. U CHF, ochorenie periférnych ciev, šokových stavov, a dochádza počas vazokonstrikcia a periférny krvný tok je spomalený chladenie.

Diferenciácia centrálneho a periférneho cyanóza nie je vždy možné v týchto podmienkach, kde je kombinácia rôznych mechanizmov výskytu cyanóza (tabuľka. 1).

Tabuľka 1 Príčina cyanóza

centrálna cyanóza

Pokles saturácia kyslíkom arteriálnej krvi

- Znížená atmosférického tlaku (vysokej nadmorskej výšky)

- Porušenie funkcie pľúc