Prehľad cyanóza

Video: Bipolárne tranzistory - Časť 3. Bipolárna tranzistor - General

definícia

Cyanóza tzv modravé sfarbenie kože a sliznice, ktorá je určená stavom základnej kapilárnej siete a je detekovaný fyzikálneho vyšetrenia.

patofyziológie

Klinická závažnosť cyanóza koreluje s prítomnosťou kapilárnej krvi vyššia ako 50 g / l nenasýtený kyslíka (redukovaný) hemoglobínu. Absolútna obsah nenasýtených hemoglobínu, sa zdajú byť dôležitejšie ako jeho koncentráciu. Cyanóza je najvýraznejší v nechtových lôžok, jazyka, pier, uši, nos, líca, rúk a nôh.

U zdravého človeka s hemoglobínu AA, cyanóza môže vyvinúť vo vysokých nadmorských výškach, kde sa znižuje parciálny tlak kyslíka vo vdychované vzduchu. Pľúcnych chorôb, cyanóza nastane v dôsledku priechodu krvi cez zle vetraných priestoroch legkih- množstvo nenasýtených hemoglobínu tým zvyšuje v dôsledku nesúladu ventilácie a perfúzie.

na vrodená srdcová vada, ako bolo preukázané v 1794 DeSenac, spôsobí cyanóza je zvyčajne zmes vnútrosrdcovú venóznej (neoksigenirovannoy) a arteriálnej (okysličenej krvi) (reset sprava doľava).

Periférne cyanóza môže dôjsť v dôsledku zníženia množstva prietoku krvi porifericheskogo (nenasýtený hemoglobínu zvyšuje kapilárnej lôžka v dôsledku zvýšenia extrakcie tkaniva kyslíka.

Cyanóza môže nastať pri normálnom pO2 arteriálnej krvi u pacientov s abnormálne formy hemoglobínu, ako je hemoglobín a hemoglobínu Beth Israel Kansas, ktoré majú výrazne nižšiu afinitu ku kyslíku než hemoglobínu AA.

Pre methemoglobínu, vytvorený v dôsledku vrodenej malformácie alebo užívanie niektorých liekov, centrálne atóm je trojmocné železo a nie dvuhvalentnym- klinické príznaky cyanóza zobrazí už pri obsahu 1 litra krvi, 15 g metamoglobínu.

Zriedkavá forma cyanóza, ktorá vzniká z dôvodu zvýšeného počtu cirkulujúcich methemoglobínu a adetgemalbumina je popísaná u pacientov s ťažkou intravaskulárnej hemolýzy. Tvorba sulfgemoglobina tiež vedie k zníženiu afinity hemoglobínu pre kyslík a pre výskyt klinických príznakov cyanóza dostatok krvi 5 g / l sulfgemoglobina.

diagnostické ťažkosti

Na závažnosti cyanóza vplyv hustoty podkožný kapilárnej siete a kože hrúbka extravaskulárnu kožných pigmentov. Cyanóza ťažké určiť zástupcu negroidní a mongoloidnej závodov, ako aj u pacientov s ťažkou úpal a žltačkou.

Cyanóza môže byť ťažké rozlíšiť pacientov s ťažkou anémiu (hemoglobín sérové koncentrácie nižšie ako 70 g / l), a to aj u veľkého percenta zníženého gemoglobina- nepravdepodobné, že môže byť rozlíšiteľný koncentráciami cyanóza hemoglobínu nižšie ako 50 g / l.

Detekcia cyanóza môže tiež spôsobiť ťažkosti u pacientov s polycythemia, ktorých obsah sa zvyšuje ako nasýtené a nenasýtené hemoglobínu kyslíkom. Individuálne zdravotné schopnosť detekovať cyanózu tiež sú rôzne, niektorí lekári budú schopní zistiť prítomnosť cyanóza s saturácia kyslíkom arteriálnej krvi, ktorá sa rovná 85%, zatiaľ čo druhý je možné len pri nasýtení 75%.

Niektoré laboratóriá udávajú hodnoty nasýtenia krvi kyslíkom získaných od hodnôt PO2 (na báze hemoglobínu AA), a nie priamym meraním, takže lekár potrebuje vedieť, ktorá metóda bola použitá, aby nezamieňať dostala normálne "počíta" saturácie pri normálnej pO2 , zatiaľ čo meraná nasýtenia môže byť v skutočnosti nízka.

Cyanóza môžu zamieňať s karboksigemoglobinemiey vyplývajúce z inhalácie oxidu uhoľnatého sa vyznačuje hyperémiu čerešňovo červené, zatiaľ čo pacienti s polycythemia kvitnú alebo tzv červená cyanóza.

Tmavo modré sfarbenie kože na Argyriou môže pripomínať cyanózu, ale koža pigmentácie poruchy spôsobené nanášanie striebra nezmizne pod tlakom. Hnedá farba kože môže nastať v Addisonova choroba alebo hemochromatózy.

histórie

Cyanóza u akútnych ochoreniach

Cyanóza sa zvyčajne uznáva, keď sa najprv pozrieť na pacienta. Časté sprievodné príznaky patrí bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.

Najpravdepodobnejšou príčinou cyanózy v tejto kategórii pacientov sú pľúcna embólia, pneumotorax, pľúcny edém a akútna obštrukcia horných dýchacích ciest. pľúcne infarkt môžu byť sprevádzané hemoptysis.

Neschopnosť hovoriť v nepokojnom pacienta s cyanóze orientačným obštrukcie horných dýchacích ciest.

Niektorí pacienti dorazí s akútne ochorenie vznikajúce po konzumácii jedla kontaminovaného ťažkým metgemoglobinobrazuyuschimi veschestvami- methemoglobinémiu cyanózu a spôsobuje otravu dusitanu sodného používané ako antikorózne činidlá.

Cyanóza u chronických chorôb

U pacientov s chronickým cyanóze môže chýbať ďalšie príznaky, a nemôže byť vedomý prítomnosti svojho cyanózy.

Informácie o obmedzení cyanóze musieť zistiť príbuzných pacienta. V prípade, že pacient je označený cyanózu od detstva, je potrebné vychádzať z vrodené srdcové choroby alebo vrodený methemoglobinémiu. Ak históriu existujú náznaky, že pacient má často postavenie v podrepe s kolenami stlačení na brucho (oslávil už od detstva) - to je ďalší dôkaz o vrodenú srdcovou vadou.

Prsty, ruky a nohy vo forme paličky v spojení s cyanóza svedčiť v prospech dlhodobého procesu.

Ak u pacienta s chronickou cyanóze žiadne alebo len minimálne príznaky by mali byť podozrivá methemoglobinémiu alebo sulfgemoglobinemiyu akrocyanóza.

Rodina povaha týchto porušenie alebo faktu užívanie liekov, najmä dusitany, sulfónamidy alebo derivátmi anilínu, uprednostňuje diagnózu methemoglobinémia alebo sulfgemoglobinemii. Pacienti s abnormálnym hemoglobínom niekedy sťažujú na malé trvalej únavy, dýchavičnosť na námahe a bolesti hlavy.

U pacientov so symptomatickou foriem chronickej cyanóza zvyčajne sťažujú na bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť, z ktorých väčšina sú spôsobené kardio-pľúcne poruchy.

Tento etiologic kategórie patria pacienti s chronickou bronchitídu, emfyzém, intersticiálna pľúcna fibróza, pľúcna arzeriovenoznymi fistuly, vrodené srdcové choroby a hypoventilácie spojené s morbídne obezitou.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno