Prvá pomoc pri cyanózy. Diferenciálna diagnostika cyanóza

Ak sú indikátory arteriálnych krvných plynov, hematokritu a hemoglobínu v poriadku, potom cyanóza môže byť spojený buď s abnormálne pigmentáciu kože alebo s abnormálne hemoglobín. Argirov prítomnosť tzv tmavo modrá (odtieň na šedú) farbenie kože v dôsledku chronického užívania (perorálne alebo topické) striebornej soli alebo koloidného striebra.

Stlačením prsta na koži nie je zbledla na rozdiel od skutočného cyanotická koži bielenie pod tlakom. biopsia kože potvrdí diagnózu. Karboksigemoglobinemiya nie je sprevádzaná cyanózou. Avšak, v niektorých prípadoch je pozorované silné karboksigemoglobinemii sčervenanie (čerešňa odtieň) kože, sietnici alebo sliznice.

môže byť príčinou cyanózy a methemoglobinémia sulfgemoglobinemiya. Vo väčšine prípadov, to je získal štátom, vyplývajúce z použitia chemikálií alebo liekov. Benzokaín, dusičnany a dusitany môžu spôsobiť methemoglobinémiu. Sulfónamidy, fenacetín, acetanilidu a anilín môže spôsobiť sulfgemoglobinemii alebo methemoglobinémie.

Frekvencia získaných methemoglobinémie spôsobené dlhotrvajúceho kontaktu s anilínové farby, ako aj aromatických aminokyselín a nitrozlúčeniny, sa zmenšil zvýšením požiadavky na bezpečnosť práce na pracovisku. Dedičná methemoglobinémie je genetické ochorenie, pri ktorom ovplyvnil enzým methemoglobínu reduktázy, čo má za následok štrukturálne zmeny sa vyskytujú v molekule hemoglobínu. Osoby s nedostatkom tohto enzýmu majú cyanózu, ale majú tendenciu byť bez príznakov.

Aj keď existuje rad liekov, ktoré môžu spôsobiť methemoglobinémiu, v súčasnosti používané lieky pri terapeutických dávkach nevedú k jeho výskytu. Acetanilidu a fenacetín sú deriváty anilínu a často spôsobujú methemoglobinémiu a sulfgemoglobinemiyu. Methemoglobinémia môže byť spôsobená niektorými sulfónamidy a lokálne anestetiká.

Klinickým prejavom methemoglobinémie cyanóza už v prítomnosti 1,5 g methemoglobínu v 100 ml krvi. Vzhľadom k tomu, metamoglobínu schopný viazať sa symptómy kyslík methemoglobinémiu sú sekundárne a spôsobená hypoxiou. Závažnosť klinických prejavov závisí od množstva prítomného v krvi methemoglobínu, rýchlosť ochorenia a stav kardio-pľúcny systém pacienta.

V cyanózou pacientov bez kardiovaskulárnym alebo pľúcnym ochorením by mala byť podozrivá v prítomnosti methemoglobinémia, a to najmä v prípade, cyanóza pretrváva po podaní kyslíka. Okrem toho, žilovú krv stáva čokoládovo hnedej farby. Pre identifikáciu pigmentu a určenie jeho množstvo nutné na vykonanie spektrofotometria. Liečba získané methemoglobinémie sa obvykle nevyžaduje, ak pacient nie je v bezvedomí či kóme. Liekom voľby je metylénová modrá v dávke 12 mg / kg, ktorá sa podáva intravenózne v 1% roztoku po dobu 5 minút.

Sulfgemoglobinemiya sa môže objaviť ako dôsledok jedného z drog-oxidantov. Najčastejšie spôsobuje phenacetin (APC spojenie empirina) a acetanilidu (Brom Seltzer). Sulfgemoglobin inertný ako nosič kyslíka, a to aj v prípade akejkoľvek koncentrácii nižšej ako 0,5 g na 100 ml krvi, môže spôsobiť hlboké cyanózu. Po vytvorení sulfgemoglobina jeho konverzie na hemoglobín, nie je možné, takže liečba je v tomto prípade za účelom odstránenia kauzálne faktor ochorenia.

EL Harewood-Nass

Delež v družabnih omrežjih: