Respiračné zlyhanie a sprievodné bolesti. Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie

historické informácie

Skúsenosti modernej medicíny pri liečbe veľkého počtu pacientov s akútnym respiračným zlyhaním začal rysovať počas obrne epidémie zhruba pred piatimi rokmi.

Poliomyelitíde spôsobuje poruchu v neuromuskulárnej Prístrojový systém, ktorý je čistý hypercapnické ventilačné insuficiencie, v ktorom druhý vyvíja hypoxia, alebo v dôsledku komplikácií, ako je napríklad Atelektáza alebo zápal pľúc.

V súčasnej dobe sa tento druh respiračného zlyhania sa vyskytuje vo forme akútnej ochrnutie dýchacích svalov na ochorenia, ako je syndróm Guillainov-Barrého a myasthenia gravis.

Potom, čo v rozvinutých krajinách v dôsledku masového očkovania obrna To bolo odstránené novú formu epidémie respiračného zlyhania, ktoré je výsledkom fajčenia. V roku 1950-1960 GG. To sa stalo najčastejším akútne respiračné zlyhanie v dôsledku chronickej obštrukčnej chorobe pľúc.

Jedná sa o respiračnej nedostatočnosť v dôsledku poškodenia dýchacích ciest, pri ktorej sa hrudník a samotné pľúca zostávajú nedotknuté. V skorých štádiách hypoxických prevláda, a s rozvojom choroby sa často hypercapnické respiračné zlyhanie. Chronickej obštrukčnej chorobe pľúc zostávajú najčastejšou príčinou akútneho respiračného zlyhania, a do dnešného dňa.

Počas posledných 15-20 rokov, značný záujem spôsobil klinickým inú formu respiračného zlyhania. To je zvyčajne označovaný ako "syndróm dychovej tiesne dospelých." Hoci termín sa objavil v súvislosti s využitím moderných techník resuscitácie a systémy podpory života, je použiteľný pre akýkoľvek akútna difúzna pľúcne ochorenie charakterizované difúznou poškodenia pľúcneho parenchýmu, v ktorom pľúca zdurenie (v dôsledku pľúcneho cievneho poranenia, a nie zvyšovať tlak v pľúcnej tepne v ľavej komory srdcové zlyhanie) a klinický obraz prevládajú mikroatelektazy a porušenie pomeru ventilácie-perfúzie.

V týchto porúch hrudníka a neporušených dýchacích ciest a pľúcneho parenchýmu priamo ovplyvnené. V raných fázach hypoxia prevláda a iba v neskorších fázach, ak nie metódy používané na udržiavanie dýchacie funkcie, je hyperkapniou.

Napriek tomu, že respiračné zlyhanie je zvyčajne považovaný z hľadiska výmeny plynov v pľúcach, samozrejme, to nie je vždy synonymom s pľúcnym ochorením. Ľahko vykonávať významné ako respiračných funkcií, najvýznamnejšie z nich - biochemické, spočívajúce v inaktiváciu určitých vazoaktívnych amíny a ďalšie látky, ako aj aktiváciu niektorých enzýmov cirkulujúcich v krvi, ktoré môžu zohrávať dôležitú úlohu v rozvoji patologických procesov.

histórie

Reakcie nervového systému, hypoxiou a hyperkapniou vedie k najviac charakteristických symptómov akútneho respiračného zlyhania (tabuľka. 71). Hoci klinická diagnóza v takých extrémnych prípadoch, ako apnoe a výrazným cyanóza, zrejmé, že vo väčšine prípadov sú príznaky a symptómy sú vymazané, a diagnóza sa vykonáva len na základe analýzy krvných plynov arteriálnej (viď. "Laboratórne vyšetrenia").

Tabuľka 71. príznaky akútneho respiračného zlyhania

hypoxia	duševné poruchy Hypotenzia a tachykardia (zriedka) Giperteiziya a tachykardia (typické) Nedostatok pocit nevoľnosti Zrýchlenie a prehĺbenie dýchania
hyperkapnia	Bolesti hlavy a sčervenanie tváre (začervenanie tváre) Hypertenzia a tachykardia Dýchavičnosť (niekedy) Zrýchlenie a prehĺbenie dýchania

Zdá sa, že príznakom dýchavičnosť je najčastejšou sťažnosť a môže slúžiť ako spoľahlivý znak respiračného zlyhania v oblasti regulácie dýchania nerušené. Kým dýchavičnosť môže byť psychogénna, stanovenie krvných plynov by mali aj držať, keď tam sú menšie (podozrenie na akútne respiračné zlyhanie alebo predispozíciou k nej patologické stavy: poranenia kognitívne poruchy, zneužívanie drog a alkoholu, hlavy alebo hrudníka, neuromuskulárne poškodenie, obštrukčná choroba pľúc, bolesť na hrudníku, pneumónia, kolaps obehové čerpadlá alebo srdcového zlyhania.

lekárska prehliadka

V závislosti na situácii, lekárska prehliadka môže byť vykonaná bezprostredne po začatí umelú pľúcnu ventiláciu alebo vo viacerých uvoľnenej atmosfére, ak je to nutné. Rovnako ako v prvom a v druhom prípade je jeho hodnota nezníži. Pre respiračné stresový syndróm je charakterizovaný bilaterálnou dýchavičnosť (non-kardiogénny pľúcny edém).

Cyanóza medzi najviac zavádzajúcich príznakov. Čo sa cyanóza bol označený, 100 ml krvi by mala obsahovať 5 g redukovaného hemoglobínu u pacientov s normálnou koncentrácie hemoglobínu pre vzhľad cyanóza vyžaduje značný stupeň využitia, a u pacientov s anémiou cyanóza nemusí vyvíjať.

V prípade obštrukčné pľúcne ochorenie fyzikálneho vyšetrenia takmer ako informatívny ako analýza arteriálnych krvných plynov, pretože umožňuje stanoviť stupeň obštrukcie dýchacích ciest.

Máme príslovie "mlčať hrudník." Dýchavičnosť vytvára prúdenie vzduchu cez zúženého otvoru. Je lepšie v pomere ku stupni obštrukcie, pokiaľ je táto natoľko závažné, že prietok vzduchu je výrazne znížená, potom piskotmi nemusí počúvať. V tomto prípade môže byť najlepším ukazovateľom obštrukcie dýchacích ciest neprítomnosť dychu zvuky.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno