Terapia-pľúc (respiračné) zlyhanie

URL

Pľúc (respiračné) zlyhanie - je stav prikotorom telo nie je čo-spoľahlivosťou na zabezpečenie údržby normalnogogazovogo zloženia krvi, alebo ak je dosiahnutie Etsy pre schetvklyucheniya kompenzačné mechanizmy, čo znižuje možnosť funktsionalnyhvoz-organizmu.

Pojem respiračné zlyhanie širší ako pľúcna, TKV ho na rozdiel od skutočného zlyhania externého prístroja dyhaniyavhodit ešte nedostatočné transport kyslíka z laickej-CAL vkrov a nedostatok tkanív dýchanie.

Kompenzačné mechanizmy na NAM zamerané na odstránenie izbytkaSO2, obnovenie normálnej pO2 zachovanie normalnogorN a bráni rozvoju respiračnej acidózy. Dosahuje syaza-by:
· Pracovné pufračná systémy (hydrogénuhličitan, fosforečnan, proteín, hemoglobínu) - rýchlo, ale krátkodobé, "hasič"Metóda je rýchlo vyčerpané
· Zvýšenie vylučovania CO 2 zvýšením v MOJU - chdi zväčšiť hĺbku dýchania
· Obličky práce - viac inertný, ale - dlhodobá:
· Zvýšenie reabsorpcie HCO3-;
· Dedukovať zisk + H
· Dedukovať amplifikačnej Cl;
· Zvýšenie MOV vzhľadom k personálnej a PP
· Zvýšenie kapacity kyslíka v krvi v dôsledku červených krviniek a hemoglobínu

Príčiny respiračného zlyhania:
· bronchopulmonálna
· Obštrukčná - zníženie priesvitu priedušiek: bronchospazmus, otekslizistoy škrupina gi-persekretsiya hlienu obštrukcie lumen: hlienu zrazeniny, cudzie telesá, nádory, zrazeniny krovi- sdavlenieizvne: lymfóm, tuberkulóza, nádorov, cýst a ďalšie.
· Reštriktívny - zníženie pľúcnej povrchovej zapojených vdýchnutie: lobární pneumónia, Monia, edém pľúc, emfyzém, pľúcna fibróza, resekcia, masívne pleurálny výpotok
· Zmiešané - kombinácia, napríklad neúplné Atelektáza
· Torakoabdominální-bránicový: Patológia
· Rebrá a chrbtica: zlomeniny, hrudníka deformita, ogranicheniepodvizhnosti osteochondrosis, Bechterevova choroba
· Clona: ascites, nadúvanie, cysty v pečeni
· Pohrudnice: suchý zápal pohrudnice (bolesť), zrasty
· Neuromuskulárne: myasthenia gravis, botulizmus, ochrnutie a ďalšie.
· Centrogenic: inhibícia dychového centra - lieky (barbituráty, narkotiká) otrava-vanie, kóma, trauma, mŕtvica a ďalšie.

Hlavným prejavom respiračné zlyhanie:
· Sťažnosti na dýchavičnosť
· V závislosti od závažnosti príznakov a stavov mozhnogovorit o stupni závažnosti NAM
· V obštrukčných ochorení - často nestály, preimuschestvennoekspiratornaya
· Ak obmedzujúce porušovanie - často konštanta zmiešaná iliinspiratornaya
· Zmena vedomia z eufórie do kómy
· cyanosis
· Vlhkosť kože: hyperkapnia
· Dýchanie:
· Frekvencia,
· rytmus
· hĺbka
· Účasť svalov príslušenstvo
· Zaťahovanie medzirebrových priestorov
· Haraketernaya držanie tela, v ktorom sú zahrnuté, a prsné svaly
· tachykardia

Od nástupu rýchlosť bola izolovaná: akútne a chronické Nam

závažnosť Nam
· 1 polievková lyžica. (Skrytý): Počas cvičenia sa objaví len sama o sebe nie je
· Dýchavičnosť - sám žiadna prahová hodnota výskyt zníženie v porovnaní so zodpovedajúcim obdobia predshe-
· Ochrana dýchacích orgánov - od pokojovej frekvencie a hĺbka neobvyklého
· Cyanóza - sám tam
· Tachykardia - sám tam
· Ďalšie spôsoby:
· MOU VC - sám v normálnom rozmedzí, ale so zmenou zaťaženia
· MVL - znížená
· Zloženie plynu a CBS sám v normálnych medziach: pH = 7,36 až 7,44, Paco 2 = 35 až 45 mm Hg, BE = ± 2,3
· 2 lyžice. (Kompenzované) - sám už kompensatornyemehanizmy súčasťou, ktoré poskytujú kompenzácie pCO2 a pH, ale prifizicheskoy zaťaženie dekompenzácia dôjde
· Dýchavičnosť pri dobre tolerovaná pred fyzickou námahou, malá vplotdo
· Clear cyanóza (sama)
· BH = 24-28 1 min., Povrch
· Tendencia k tachykardiu
· Ďalšie spôsoby:
· MOU a VC odmietnutý od normy
· MVL výrazne znížila
· Vzhľadom k dýchacej sústavy nárast krvných plynov a nepriamo norme, alebo je respiračné alkalózu:
· Závažnosť - podľa úrovne PaCO2 (normy - 35-45 mmHg):
· Jednoduchá: 28-35 mmHg
· Stredná závažnosť: 20-28 mmHg
· Závažné: menej ako 20 mmHg
· Kompenzácia - pH a BE:
· Kompenzácia: pH - rýchlosťou, BE - výrazne znížená
· Subcompensated: nezn.povysheno pH, BE - neznach.snizhen
· Decompensated: pH - zvýšená, BE - norm
. · Článok 3 (astma) - kompenzačné mechanizmy srabatyvayutdazhe nie je sám:
· Konštantná dýchavičnosť
· Výrazný difúzna cyanosis
· BH 28-30 počas 1 minúty
· Významné tachykardia
· Ďalšie spôsoby:
· VC - výrazne zníži
· MVL - Impossible
· Krvné plyny - hypoxémia a hyperkapnia
· CBS - respiračná acidóza
· Závažnosť - of PaCO2:
· Jednoduchá: 46-50 mmHg
· Stredná závažnosť: 50-60 mmHg
· Ťažké: viac ako 60 mmHg
· Stupeň kopmensatsii - pH a BE:
· Kompenzované: pH - rýchlosť, BE - prudko zvýšil
· Subcompensated: pH - nezn.snizhen, BE - mierne zvýšená
· Decompensated: pH sa zníži, BE - norm

V 2 a 3 lyžice. rozvoju pľúcnej srdce.

Terapia - program liečby základného ochorenia, navyše:
· Pri chronickej respiračné acidóze - špeciálne zaobchádzanie nevhodne, niektoré body:
Vdychovanie čistého O2 znížiť hypoxické respiračné stimul, ktorý bude narušovať prácu NIJ-dychového centra a usugubleniyugiperkapnii
· Na základnej liečbe diuretikami sa vyskytuje prebytok metabolický (hypochloremickej) alkalózu, vedúce k inhibíciu dyhaniyai ďalej zvyšovať hyperkapniou.
· V prípade akútneho respiračného acidózy:
· Znovu obnoviť normálnu ventiláciu
· Úvod prostriedky pre nastavenie hodnoty pH na odporúčané iba sochetatsiidyhatelnogo a metabolická acidóza - gidrokarbonatunatriya to nie je výhodné, a tris-pufer, nie je, ako veľmi sa zvyšuje a znižuje PaCO2