Korekcia acidózy obličky. Mechanizmy obličiek korekcia acidózy

Po popise mechanizmov, ktorými existuje pridelenie ióny H + a HCO3- ióny reabsorpcie, To môže vysvetliť, ako v prípade, renálnych porúch reguláciu pH extracelulárnej tekutiny.

Z rovnice Henderson-Hasselbach ukazuje, že výskyt acidózy spôsobené prevodový pomer medzi CO2 a HCO 3 iónov v extracelulárnej tekutiny, čo vedie k nižším pH. Ak je tento pomer zníži v dôsledku poklesu hladiny HCO3- iónov, tzv metabolickej acidózy. Ak je pokles pH v dôsledku zvýšenia PCO2, acidóza sa nazýva respiračné.

Rovnako ako dýchanie, a metabolická acidóza spôsobuje redukčný pomer HCO3- / H +, čo vedie k lumen tubulu vzniká prebytok H + ióny. Protóny prispievajú k plnej reabsorpciu hydrogénuhličitanu, s niektorými z ich počet je viazať na ióny NH4 + a HPO4 ďalších pufračná systémov. Tak, keď acidóza obličiek reabsorb všetky ióny uväznených v primárnom HCO3 moči a prispievajú k tvorbe nových HCO3 iónov väzbou na ióny NH4 + a ďalších pufračná systémov.

V prípade metabolickej acidózy Základnou príčinou prevaha H sa znižuje v priebehu filtrácie HCO3 bikarbonátu iónov. Dôvodom pre zníženie filtrovanie je predovšetkým zníženie obsahu bikarbonátu v extracelulárnej tekutine.
Keď respiračné acidóza prebytok H + v tubule lumen sa vyskytuje hlavne v dôsledku zvýšenia hladiny pCO 2 extracelulárnej tekutiny.

Ako už bolo zhora uvedené, chronická acidóza, bez ohľadu na dýchanie ju alebo metabolickej, je zvýšenie tvorby amónnych iónov, čím sa ďalej pridanie protóny a sekrécie novo vzniknutých bikarbonátov do extracelulárnej tekutiny. Ťažká chronická forma acidózy sprevádzané uvoľnením protónov v moči v množstve až 500 mmol / deň. Izolácia H + iónov sa vyskytuje prevažne vo forme amónnych solí, čo zase prispieva k dokončeniu vyrovnávacej pamäte novo vytvorené plazmatické HCO3 ióny.

Tak, chronická acidóza zvýšená vylučovanie iónov H + kanáliky Výstupom prebytku protónov z tela a zvyšuje množstvo hydrogénuhličitanu v extracelulárnej tekutiny, čo zvyšuje plazmového hydrogenuhličitanu pufrovacieho systému. Zvýšenie hydrogenuhličitanu pufračná systém podľa Henderson-Hasselbachova rovnice uľahčuje zvýšeniu pH extracelulárnej tekutiny a korekcia acidózy. Ak je príčinou acidózy je metabolická porucha, ďalšiu rolu pri ich opravy je schopný hrať dýchací systém, vzhľadom k aktivite, ktorá je pokles PCO2.

Všimnite si, že s respiračné acidóza, spúšťacím faktorom je zvýšenie PCO2 ku ktorej dochádza k poklesu hodnoty pH a zvýšenie koncentrácie protónov v extracelulárnej tekutine. Korekcia porúch je zvýšenie obsahu bikarbonátu v plazme v dôsledku ich vzniku obličkami. Vysoké hladiny iónov HCO3 kompenzuje zvýšenie PCO2, vracia k normálnemu pH plazmy.

V prípade metabolickej acidózy tiež pozorovaný pokles pH a zvýšenie obsahu protónov v extracelulárnej tekutine. Avšak, v tomto prípade je hlavnou príčinou je zníženie HCO3 iónov v plazme. Hlavné mechanizmy kompenzácie sú: zvýšenie ventilácie, ktorá znižuje pCO 2, rovnako ako obličky, ktorými nové hydrogenuhličitanová ióny, čím sa minimalizuje plynúce nedostatok prichádza do extracelulárnej tekutiny.