Závislosť vylučovanie obličkami protónov. Mechanizmy sekrécie protónov v renálnych tubuloch

Ako bolo uvedené vyššie, sekrécia H + iónov kanálika epitel nutné pre reabsorpciu HCO3- ióny, a pre syntézu nových bikarbonátov, titrovateľné kyseliny spojené s močom, ale pre účinnú postihnutím obličiek v udržiavaní acidobázickej sekréciu rovnovážnej úrovne H + iónov, by mali byť starostlivo riadený. Normálne Sekrécia protónov v svetlovodu by mala byť dostatočná k takmer úplnej reabsorpcie HCO 3 iónov, ktoré prešli filtrom obličiek. Sekrécia H + iónov tiež musí byť dostatočný pre uvoľnenie prchavých kyselín sú stále produkovaný ako výsledok metabolických procesov, ktoré podporuje viazanie protónov s NH4 + iónov a druhej vyrovnávacej pamäti zlúčenín moču.

pri alkalóza tubulárnej sekrécie H + iónov To by malo byť výrazne znížená, čo bráni plnému reabsorpcie HCO3- ióny a prispieva k ich vylučovanie. Za týchto podmienok sú ióny kyselín a amónne sa neodlišujú od pre spojenie s nebikarbonatnymi pufračná systémov vyžaduje nadbytok H, takže tvorba nových HCO3 iónov dochádza v obličkách. Ak acidóza tubulárnej vylučovanie iónov H + musí reagovať dostatočne spätne vstrebať všetky ióny uväznené v primárnom hydrogénuhličitanu moči, a izolovať veľké množstvo NH4 + iónov a ďalšie pufrovací zlúčeniny, čím sa uľahčuje tvorbu nových hydrogénuhličitanu iónov doplnenie stavov v extracelulárnej tekutine.

najdôležitejšie stimuly pre zvýšenie sekrécie H + iónov v tubuloch sú acidózy: (1) zvýšenie Rso2- (2) zvýšenie koncentrácie iónov N4` v extracelulárnej tekutine (zníženie pH).

Bunky kanáliky priamo reagujú na zvýšenie plazmatické PCO2, ako sa vyskytuje v dýchacom acidóza: zvýšenie krvného pCO2 zvyšuje pCO 2 v tubulárnych buniek, amplifikácie je vo výrobe H +, ktorý na oplátku stimuluje sekréciu do lumen tubulu. Druhým faktorom, ktorý zvyšuje sekréciu protónov je zvýšená koncentrácia H + v extracelulárnej tekutine (nízke pH).

osobitný dôvod zvýšenie vylučovania iónov H v niektorých patologických procesov je nadmerná sekrécie aldosterónu. Stimuluje sekréciu aldosterónu protónov intercalary zberný kanálik buniek, však aldosterónu sekréciu dochádza pri Cohn syndróm, môže spôsobiť nadmerné vylučovanie iónov H + do moču, a tým zvýšenie obsahu bikarbonátu v plazme, čo typicky vedie u týchto pacientov k alkalóze.

kanálikov bunky, Majú tendenciu reagovať na zníženie koncentrácie iónov H + (v alkalóze) znižuje sekréciu protónov. Nízke hladiny sekrécie týchto iónov je dôsledkom zníženia pCO2 do extracelulárnej tekutiny, ktorá je pozorovaná, keď respiračné alkalózu alebo samovoľne vznikajúce znížením koncentrácie iónov H +, ktorý sa vyskytuje tak v respiračnej a metabolickej alkalóze a kedy.

Niektoré faktory, ktoré ovplyvňujú sekréciu protóny a hydrogénuhličitan reabsorpcie To nie je priamo súvisí s reguláciou kyseliny alkalické rovnováhy. Napríklad, sekrécia prepojený s protónom iónmi Na + reabsorpciu v proximálnom tubule a hrubé vzostupnej časti Henly segmentu slučky, tak faktory, ktoré zvyšujú reabsorpciu Na + ióny, ako je napríklad nízky objem extracelulárnej tekutiny môže nepriamo zvýšiť sekréciu H + iónov.

prudký pokles extracelulárnej objem tekutiny stimuluje reabsorpciu sodíka v renálnych tubuloch a zvyšuje sekréciu ióny H + a reabsorpciu hydrogénuhličitanu cez početné mechanizmy, ktoré zahŕňajú: (1) vysoké hladiny angiotenzínu II, ktorá sa priamo zvyšuje aktivitu dopravný systém, vymeniteľné ióny Na + na protóny v epitelu obličkovej kanaltsev- (2) vysokej hladiny aldosterónu, ktorý stimuluje sekréciu H + iónov intercalary buniek kortikálnej zberných kanálikov, takže zníženie objemu extracelulárnej tekutiny podporuje alkalóze vsleds Wie nadmerná sekrécia iónov H + a hydrogénuhličitanu reabsorpcii.

zmeny koncentrácie draslíka v plazme Je tiež vhodná pre ovplyvnenie sekrécie H + iónov. Tak, hypokalémia zosilňuje, hyperkaliémia a inhibuje uvoľňovanie protónov v proximálnom tubule. Nízka koncentrácia draslíka v plazme prispieva k zvýšeniu obsahu iónov H + v bunkách tubuloch. Na druhej strane to zvyšuje sekréciu H + a HCO3 ióny reabsorpciu, čo alkalózu. Hyperkaliémia znižuje sekréciu protónov a reabsorpcie HCO3 iónov, propagáciu acidózy.