Tiazidové diuretiká. inhibítory karboanhydrázy

tiazidové deriváty, ako je napríklad chlorthiazid, pracujú hlavne v počiatočnej časti distálneho tubulu blokujúce kotransport sodíka a chlóru cez apikálnej membráne epitelových buniek kanálikoch obličiek. Za priaznivých podmienok, tieto látky podporujú vylučovanie 5-10% kvapaliny, pretekajúcej obličkovej filtra, ktorý približne zodpovedá objemu tekutiny reabsorbované s iónmi Na + v distálnom tubule.

acetazolamid inhibuje aktivitu enzýmu karboanhydrázy, ktorá je nevyhnutná pre hydrogénuhličitanu reabsorpcie v proximálnom tubule. Oblasť proximálnym tubulu, kde je prítomný v množstve tento enzým, je hlavné miesto pôsobenia prípravkov inhibítory karboanhydrázy. Ich účinok sa môže rozšíriť aj do iných častí nefrónu, ako je zberný kanálik bunky intercalary kde karboanhydrázy je tiež prítomný.

Vzhľadom k tomu, vylučovanie protónov a hydrogénuhličitan reabsorpcie v proximálnom tubule sa vyskytujú spoločne s iónmi Na + prostredníctvom mechanizmu kontrtransporta, znižuje vstrebávanie hydrogénuhličitanu vyskytuje spoločne s redukciou na sodíka. Blokáda prenosu Na + iónov cez membránu a hydrogénuhličitany epiteliálne listy týchto iónov v rúrkových lumen, kde pôsobí ako osmotická diuretiká.
Zjavnou nevýhodou liekov táto skupina je ich schopnosť do istej miery príčinou acidózy vyjadrené hydrogénuhličitanov s unikaniu moču.

spironolaktón a eplerenón - antagonisty aldosterónu, ktoré súťažia o miestach receptora aldosterónu v epitelu zberných kanálikov a tým schopné znížiť reabsorpciu sodíka a sekrécie draselného v tomto nefrónov segmente. Vzhľadom k tomu, zostáva taký vplyv sodného v lumen rúrok, pôsobí ako osmotické diuretikum. V dôsledku toho, zrýchlené hromadenie sodíka s vodou.

pretože títo lieky tiež inhibujú aldosterónové posilnenie vylučovanie draslíka do lumen tubulov, znižuje vylučovanie draslíka v moči. antagonisty aldosterónu tiež spôsobiť pohyb draselný buniek do extracelulárnej tekutiny. V niektorých prípadoch, prispieva k nadmernému zvýšeniu koncentrácie draslíka v kvapalných médiách. Z tohto dôvodu, spironolaktón a ďalšie aldosterónu antagonisty nazýva draslík šetriace diuretiká. Iné diuretiká, na druhej strane, je spôsobená predovšetkým tým, straty draslíka v moči.

amilorid a triamterén Ako spironolaktón tiež inhibuje reabsorpciu sodíka a vylučovanie draslíka do zberných kanálov. Tieto lieky však priamo inhibovať vstup sodíka do bunky, blokovanie kanálov v apikálnej membráne. Znížená sodný Prichádzajúce cez apikálnej membráne epitelových buniek zberných kanálikov a znižuje transport iónov Na + / K + čerpadlo bazolaterální bunkovej membráne.

prevod Draslík cez čerpadlo bunka znižuje, čo znižuje sekréciu v ITOCHU K iónov v kvapaline vnútri rúrkového lumen a izolácii je v moči. Z tohto dôvodu, blokátory sodíkového kanála patrí do skupiny draslík šetriace diuretiká.