Renálna tubulárna funkcie. rúrkový filter

glomeruly filtrácie dochádza bez vody a elektrolytov. Preto je koncentrácia elektrolytov v ultrafiltráte, dostane do hornej časti proximálnych tubulov, podobný tomu z krvnej plazmy. Konečný obsah vody a elektrolytov v moči sa stanovuje prísne regulovaný proces tubulárnu reabsorpciu a / alebo tubulárnej sekrécii. Všeobecne "hrubé" regulácia pohybu rozpustených látok do moču vykonáva v proximálnom nefrónu a "tenký" - distálnej. Nedávne pokroky v molekulárnej biológii pomáha pochopiť role jednotlivých Nefrón segmentov v regulácii transportu iónov a vody a mechanizmus pre rozvoj ochorenia, v rozpore s týmito procesmi.
V tomto článku relácie revízia údajov o normálnu funkciu obličkových tubulov.

sodík. Sodík zohráva zásadnú úlohu v udržiavaní extracelulárnej objem tekutín.
Norma a na rôznych patologické stavy obličiek môže výrazne zmeniť veľkosť výstupu moču a sodíka. doprava sodíka sa vyskytuje hlavne u štyroch segmentov nefrónu. Približne 60% z katiónu reabsorbovaná v proximálnom tubule s glukózou a aminokyselinami, 25% - v úseku pred Henly kľučky (ktorá pôsobí bumetanidchuvstvitelny sodík / draslík / 2, transportér chlorid), a 15% - v distálnom obličkových tubulov (kde pôsobí kotransportéru tiazidchuvstvitelny sodný a chlorid) a zberných kanálikov (epiteliálne sodíkových kanálov).

normálne, vylučovanie sodíka približne rovná spotrebe tohto prvku (80 až 250 mg / deň pre dospelého človeka) menej 1,2 mmol / kg / deň, strávenú v procese látkovej výmeny. Avšak, pre zníženie celkového objemu kvapaliny (dehydratácia, strata krvi), alebo zníženie efektívne objem cirkulujúcej krvi (septický šok, hypoalbuminémia, kongestívne srdcové zlyhanie), vylučovanie sodíka zriedka klesne takmer až 1 mmol / l. Objemové zmeny vnímaný aorty baroreceptorov nesúci renálnych arteriol a karotického sínusu a maculs Densa v distálnom tubule, snímanie zmeny v ich prichádzajúce chloridu. Medzi hlavné hormonálne mechanizmy, ktoré podporujú rovnováhu sodíka, zahŕňajú renín-angiotenzín-aldosterón, fibrilácia natriuretický hormón a norepinefrín.

angiotenzín a aldosterón sodný rebsorbtsiyu zvýšiť, respektíve v proximálnej a distálnej tubuly. Noradrenalín je secernovaný v odozve na pokles objemu ovplyvňuje tubulárnej mechanizmy dopravných nie priamo, ale znižuje prietok krvi obličkami a znižuje príjem sodíka v glomerulárnych a v dôsledku toho jeho filtrovania. Súčasne norepinefrínu stimuluje sekréciu renínu. Výraznejšie úbytok objemu nariadenom a ADH. Atriálnej natriuretický sekréciu hormónu inhibíciu renínu a zvýšenie vylučovania sodíka.

draslík. extracelulárna hladina draslíka sa ovláda veľmi prísne, pretože aj malá zmena v jeho koncentrácia v plazme dramaticky ovplyvniť funkciu srdca, nervového systému a nervovosvalových synapsách.

Je dôležité zdôrazniť, že všetky filtrovaný draselného reabsorbovaná v proximálnom tubule, takže vylučovanie draslíka závisí výlučne na jeho rúrkové sekrécie draslíkové kanály sú lokalizované v hlavných bunkách zberného kanálika. Draslík zvyšujú sekréciu aldosterónu, zvýšený príjem sodíka v distálnom nefrónu a zvýšiť objemový močenie.

vápnik. Podstatná časť (65%) z filtrovaného vápnika reabsorbované v proximálnom tubule. Ďalšie jeho reabsorpcie deje v Henleovej kľučky protiprúdové sekcie vzhľadom k pasívnym pohybu cez medzibunkových kontaktov v procese aktivovaného reabsorpcie chloridu sodného a vylučovanie draslíka do lumen tubulov. Vstrebávanie vápnika oddelenie nefrónu buniek je regulovaná extracelulárnym receptorov pre vápnik. Paratyroidná hormón (PTH) je secernovaný v odozve na hypokalciémiu, tiazidové diuretiká, zníženie objemu a zvýšenie reabsorpciu vápnika, zatiaľ čo zvýšeného príjmu sodného (potraviny alebo intravenóznou infúziou roztokov obsahujúcich sodný) a kľučkových diuretík (napríklad furosemid) stimulovať vylučovanie vápnika.

fosfát. Prevažná časť filtrovaného fosfátu reabsorbovaná v proximálnom tubule. Endogénne alebo exogénne kalcitriol (1,25-dihydroxyvitamín D) a inhibícia sekrécie PTH zvyšujú reabsorpciu tohto iónu.

magnézium. Približne 25% z filtrovanej horčíka reabsorbované v proximálnom tubule. zmeny vylučovanie magnézium moč sú určené predovšetkým funkciu vzostupnej časti Henly kľučky a do určitej miery - distálnom tubule, aj keď existujú zvláštne prepravníky horčíka, ale presný mechanizmus ich regulácie je nejasný. Mechanizmy okyslenie a koncentrácie moču. Tieto mechanizmy sú opísané v článkoch, ktoré sa zaoberajú renálnej tubulárnej acidózy a diabetes insipidus.

Dozrievanie tubulov. Rúrkové transportné mechanizmy v novorodenca (najmä predčasných) dojčiat a detí všeobecne fungujú menej ako u dospelých. Hoci nephrogenesis (tvorba nových nefrónov) je doplnená o asi 36 týždňov vývoja plodu, zrenie tubulov rozprestiera cez celú dobu prsníka. Nezrelosťou kanálikoch obličiek, nižšiu rýchlosť glomerulárnej filtrácie, tým menšia je koncentračný gradient a menšiu citlivosť na ADH, špecifické pre dojčatá je stanovená časté poruchy, na ktoré regulácie rovnováhy tekutín a elektrolytov a acidobázická rovnováha, zvlášť u akútnych ochorení.