Diabetes insipidus. Regulácia extracelulárnej osmolarity tekutiny

Tam je patológia, v ktorom Nefrón trubkový systém unreceptive na normálne alebo zvýšené hladiny ADH. Vzhľadom k tomu, patologické zmeny sa vyskytujú v obličkách, choroba sa nazýva diabetes insipidus. Patológia môže vyplývať z abnormality v protiprúde mechanizme vytváranie vysoko osmolaritu v mieche, alebo bunky imunitného distálnej tubuly a zbieranie kanáliky potrubia ADH. V každom prípade, vznikajú veľké objemy zriedenej moču, čo môže viesť k dehydratácii, ak bola strata kvapaliny nie je dostatočne kompenzovaná spotrebu vody.

Mechanizmus koncentrácia moču To môže byť porušená u mnohých chorôb, najmä v patológiu, ktorý spôsobuje lézie medulárnou obličkovej parenchým. Porucha Henleovej kľučky, ku ktorej dochádza pri použití diuretík, ktoré inhibujú reabsorpciu elektrolytov v týchto segmentoch môže ovplyvniť obličky sústredenie schopnosť. Niektoré lieky, ako sú lítiové soli použité pre liečenie bipolárnej afektívnej poruchy a tetracyklínových antibiotík, ktoré sú schopné zmeniť citlivosť distálnych segmentov nefrónu na ADH.

Diabetes insipidus forma To môže byť odlíšený od centrálneho prijímacieho dezmopresín - syntetický analóg ADH. Nedostatočná rýchly pokles objemu a zvýšenie osmolarity moču do 2 hodín po injekcii dezmopresínu ukazujú, nefrogénny formu choroby. Najmä pri liečení diabetes insipidus je, ak je to možné, liečba ochorenia. Hypernatrémie môže tiež znížiť diétu s nízkym obsahom soli a príjem diuretiká, ktoré zvyšujú vylučovanie sodíka v moči, napríklad tiazidové diuretiká série.

predpis osmolarita extracelulárnej tekutiny a koncentrácia sodíka úzko súvisí, pretože prevažuje extracelulárneho prostredia sodného. Jeho koncentrácia v plazme v normálnych medziach v úzkych medziach od 140 do 145 mmol / l, v priemere asi 142 mmol / l. Osmolarita priemery 300 mOsm / l (, korigovaná hodnota založená na ion-ion interakcie - 282 mOsm / l), zriedka sa mení o viac ako 23%. Zmeny osmolalitu by mala byť prísne kontrolovaná, pretože určiť rozdelenie tekutiny medzi vnútrom extracelulárneho prostredia.

Vo väčšine klinických laboratórií plazmy Osmolalita sa obvykle nie je určené. Avšak, pretože sodného a spojené anióny sú asi 94% rozpustených látok v extracelulárnych tekutinách plazmatické osmolalitu (Rosme) môže približne zodpovedajú všeobecnému vzorcu: x = 2,1 Rosme koncentrácia sodíka v plazme.

Napríklad, keď Koncentrácia sodíka v plazme 142 mmol / l plazmy osmolality vypočítaná z vyššie uvedeného vzorca, bude takmer 298 mOsm / l. Pre presnejší výpočet, zvlášť dôležitý pri obličkovej patológie, je potrebné vziať do úvahy obsah ďalších dvoch rozpustených látok - glukózy a močoviny. Korekcia vzhľadom na podiel týchto zlúčenín v osmolarite umožňuje štúdii s vysokou presnosťou, o čom svedčí priamymi metódami.

Za normálnych okolností, Na + ióny a príbuzné anióny (najmä hydrogénuhličitanu sodného a chloridu) asi 94% z celkového osmolyar-nosť extracelulárnej tekutiny, močoviny a glukózy - asi 3-5%. Avšak, pretože močovina ľahko preniká dovnútra väčšiny buniek, jeho vplyv na výsledný osmotický tlak je normálne mierne, takže sodného a spojené anióny mimo bunky, sú hlavnými faktormi, ktoré určujú pohyb tekutiny skrz membránu. Preto súčasne s reguláciou osmolarity, a budeme uvažovať o regulácii obsahu iónov Na +.

napriek Mnoho regulačné mechanizmy separácia sodíka a vody v obličkách, v podstate dva z nich určiť osmolarity extracelulárnej tekutiny a koncentrácia iónov Na +: (1) Systém-osmoreceptors ADG- (2) mechanizmu smädu.