Koncentrácia schopnosť obličiek. Renálna schopnosť koncentrovať moč

proces koncentrácie alebo zriedenie moču vyžaduje separáciu vody a rozpustené látky, obličiek takmer nezávisle na sebe. Pri zriedení vodou sa močom sa uvoľňuje v oveľa väčšom množstve, než rozpustených látok. Naopak, keď je koncentrácia močovej vylučovanie rozpustené látky je vyššia ako voda.

Celkový klírens rozpustený v plazme Látky, ktoré môžu byť vyjadrené ako osmolar klírensu (MMS) - to je objem plazmy, zbaví sa rozpustených látok každú minútu. Osmolar klírens sa vypočítal pomocou rovnakého vzorca, ako má klírens akékoľvek látky: MMS Uosm x = V / POSM kde Uocm - osmolalita moču, V - objem moču a Rosme - osmolarity plazmy.

Napríklad, ak plazma osmolalita - 300 mOsm / l, moč - 600 mOsm / l a množstvo moču - 1 ml / min (0,001 l / min), osmovydeleniya intenzite 0,6 mojej / min (600 mOsm / l x 0,001 l / min). Osmolar klírens je 0,6 mojej / min deleno 300 mOsm / l alebo 0,002 l / min (2,0 ml / min). To znamená, že každú minútu rozpustených látok sa uvoľňujú 2 ml plazmy.

relatívna rýchlosť vylučovania rozpustených látok a voda môže byť odhadnutá na základe slobodnej vôle vody. Klírens voľnej vody (CH 2O) sa vypočítala ako rozdiel medzi vydaním vody (prietoku moču) a osmolarity klírens: SH20 = V-COSM.

To znamená, klírens voľnej vody predstavuje rýchlosť, pri ktorej voľná voda z rozpustených látok vylučuje obličkami. Pri klírens voľnej vody je pozitívne, prebytočná voda sa uvoľňuje v zápornej pochkami- jeho význam obličiek z plazmy nadbytku rozpustenej látky a voda sa uloží.

Na príklade sa diskutovalo skôr umožňuje určiť, ak tvorba moču je 1 ml / min a osmolar vôle - 2 ml / min, bez vôle musí byť voda 1 ml / min. To znamená, že namiesto toho, odstránenie prebytočnej vody sa rozpustené látky obličiek recyklovanej vody do systémovej cirkulácie, ktorý nastane, keď nedostatok vody v organizme. Takže zakaždým, keď plazma presahuje osmolyarnost osmolyarnost moču, klírens voľnej vody bude negatívny, čo znamená, zachovanie vody obličkami.

Pri tvorbe zriedenej moču (To znamená, keď je osmolarita moču je nižšia ako plazma), klírens voľnej vody bude pozitívny, čo ukazuje prednostné v porovnaní s odstránenie rozpustených látok zo plazmového vody. Z tohto dôvodu, keď pozitívny vôľa vody čistia rozpustených látok a s názvom "voľný", vylučuje, a plazma koncentrátov.
obličkovej schopnosť pripraví koncentrovaný alebo zriedený moču môže byť z nasledujúcich dôvodov.

1. Nevhodné sekrécie antidiuretického hormónu. Príliš vysoká alebo naopak príliš nízka sekrécia ADH ovplyvňuje schopnosť obličiek do uriniparous.

2. Porušenie protiprúdu mechanizmu. Vysoká osmolarita dreň - nevyhnutnou podmienkou pre koncentračný schopnosti obličiek. Maximálna koncentrácia v moči, bez ohľadu na úroveň ADH obmedzený stupeň hyperosmolaritu miechy.

3. Imunita distálnej tubuly, zbieranie kanáliky a zberné potrubie na ADH.

Neschopnosť vylučovať ADH. Centrálny diabetes insipidus. Nemožnosť syntézy alebo uvoľňovanie ADH zo zadnej hypofýzy oddelenie môže byť spôsobené tým, poranenia hlavy, neuroinfekcií alebo byť vrodené v prírode. Vzhľadom k tomu, distálnom nefrónu nepriepustné pre vodu v neprítomnosti ADH, patológie bol menovaný centrálny diabetes insipidus. V dôsledku choroby veľký objem zriedenej moču, ktorá môže byť vyššia ako 15 l / deň. Craving mechanizmy, ktoré budú ďalej považované za v tomto dokumente, keď je aktivovaná k nadmernej strate tekutín, ale kým pacient pije dostatočné množstvo vody, značne znižujú množstvo telových tekutín nedochádza. Hlavným klinickým príznakom tohto ochorenia je výber veľký objem zriedenej moču. Avšak tým, že obmedzuje vodný režim, ako je predpísané diéte alebo v bezvedomí (je pacient v nemocnici s poranením hlavy), môže rýchlo dôjsť k závažnej príznaky dehydratácie.

Liečba centrálnej diabetes insipidus Priradenie je syntetický analóg ADG- dezmopresín, ktoré selektívne pôsobia na výstup V2 receptorov útvary distálnej tubuly a zberných kanálikov, čím sa zvyšuje ich priepustnosť pre vodu. Dezmopresín je označený vo forme injekcií, nosového spreja alebo orálny, rýchlo spôsobí vylučovanie moču do normálu.