Objem a osmolarita telových tekutín v patológii. Účinky infúzie chloridu sodného

nadmerné pitie, dehydratácia, intravenóznej infúzie rôznych riešení, strata veľkého množstva kvapaliny skrz gastrointestinálneho traktu, a nadmerné potenie a močenie, sú faktory, ktoré spôsobujú významné zmeny v objeme tekutiny vnútri a extracelulárnej v tele.
určiť povahu Zmeny v objeme tekutín a vhodná liečba môže byť na základe nasledujúcich pokynov.

1. Presun vody cez membránu prebieha veľmi rýchlo, takže osmolarita vnútri a extracelulárnych tekutinách zostáva prakticky rovnaké, až na niekoľko minút, kedy došlo k zmenám v jednej z telesných tekutín.

2. bunková membrána je takmer nepriepustná pre rozpustená väčšieho tým aj absolútny obsah osmol látky v kvapalnom médiu ako celok zostáva nezmenený, okrem prípadov, kedy v dôsledku pridania alebo stratou rozpustených látok meniacich zloženie extracelulárnej tekutiny.
Mechanizmus rôznych porúch by mal byť považovaný objem a osmolarita telových tekutín, vzhľadom k základnej polohy.

Účinky infúzie chloridu sodného

Prídavok izotonického roztoku chloridu sodného do extracelulárnej tekutiny nemení jeho osmolarity preto osmózou cez bunkovú membránu nedôjde. Jediný efekt bude zvýšenie objemu extracelulárnej tekutiny. Ióny Na + a Cl zostávajú mimo bunky, pretože je membrána v podstate nepriepustný pre nich.

Pridanie hypertonického roztoku do extracelulárnej tekutiny vedie k zvýšeniu jeho osmolarity a pohybu vody zvonku buniek. Znovu sa pridá Prehľad NaCl zostáva mimo bunky, ako je voda difunduje z buniek do extracelulárneho priestoru, aby sa dosiahlo osmotickej rovnováhy. Čistým výsledkom je zvýšenie objemu extracelulárnej tekutiny (presahujúce externe privedeného v), intracelulárne zníženie objemu kvapaliny a zvýšenie osmolarity dvoch kvapalín.

Pridanie hypotonické roztoku do extracelulárnej tekutiny vedie k zníženiu osmolarity difúzie a množstva vody do bunky až do vyrovnania osmolarity vnútri aj mimo bunky. V dôsledku toho sa zvýši objem oboch médií, intracelulárne tekutinu - vo väčšom rozsahu.

Posúdenie veľkosti prerozdeľovanie a zmeny v osmolarite, vyskytujúce sa v dôsledku podávania hypertonického roztoku. Môžeme hodnotiť výsledok zavedenia rôznych riešení na objem kvapalných médií a osmolarity. Uvažujme napríklad, čo sa stane objemov kvapalného média, ako aj ich osmolarity zavedením pacienta do extracelulárnej tekutiny je hypertonický roztok NaCl po nadviazaní osmotickej rovnováhy. hmotnosť pacienta - 70 kg, a plazma osmolalita infúzií - 280 mOsm / l, infúzie - 2 litre 3% roztoku chloridu sodného.
V prvej fáze by mala byť vykonaná zhodnotenie východiskového stavu, vrátane objemu kvapaliny, a celková koncentrácia osmolality pre každú z kvapalného média.

Domnievame sa, že objem extracelulárnej tekutiny je 20% telesnej hmotnosti, intracelulárnej tekutiny - 40%. Teraz môžete definovať nasledujúce objemy a koncentrácie.
58,5 g / mol, 1 l 3% roztoku Bude obsahovať 0,513 mol, 2 L - 1,026 mólu chloridu sodného. 1 mol chloridu sodného prakticky zodpovedá osmol 2 (v molekule celkovo 2 oddeliť častice), takže celkový výsledok podávanie 2 litrov tohto roztoku sa zmestí do vstupu extracelulárnej tekutiny 2051 má NaCl.

na druhej Odhad zmeny skupenstva, došlo bezprostredne po zavedení do extracelulárnej tekutiny roztoku 2 l chloridu sodného, ​​ktorý obsahuje 2051 svoju NaCl. Pre zmenu hlasitosti alebo osmolarita intracelulárnej tekutine nie je výsledkom je osmotická rovnováha nie je stanovená, ale v extracelulárnej tekutine sa pridá do 2051 mojej rozpustenej látky, bude celková osmolarita výsledku sa rovná 5791 mOsm. Extracelulárnej objem kvapaliny je 16 l, koncentrácia osmolalitu sa môže vypočítať pomer celkovej osmolarity k objemu: 5791 mOsm: 16 l = 373 mOsm / l. To znamená, že prijaté dáta zodpovedajú zmenám, ktoré vznikli bezprostredne po zavedení roztoku.

V tretej etape Počítame objem a koncentrácia látok v niekoľkých minútach po nadviazaní osmotickej rovnováhy. V tomto prípade je koncentrácia osmolarita intra- a extracelulárnej tekutiny sa rovná: to môže byť vypočítaná pomerom celkového osmolarity (mOsm 13811) na celkový objem, ktorý je 44 l. Výsledkom je 313,9 mosmol / L. Z tohto dôvodu po spojení vyrovnajte osmolar vo všetkých kvapalných médií budú identické. Za predpokladu, že ani voda ani rozpustené látky neopúšťajú telo, NaCl nepohybuje cez bunkovú membránu, počítame objem tekutými médiami. Intracelulárnej objem tekutiny sa vypočíta ako pomer celkovej osmolarity intracelulárnej tekutine (7840 mOsm) osmolarita na koncentrácii (313,9 mOsm / l). Výsledkom je 24,98 litrov. Extracelulárnej objem tekutiny sa vypočíta ako pomer celkovej osmolarity extracelulárnej tekutiny (5971 mOsm) osmolarita na koncentrácii (313,9 mOsm / l), ktorý bude 19,02 l. Pripomeňme, znovu za predpokladu, že vstúpil do extracelulárnej tekutiny do buniek NaCl sa nepohybuje.

na takto Príklad podávanie 2L roztok hypertonický NaCl je zrejmé, že zvýšenie objemu extracelulárnej tekutiny o viac ako 5 litrov, a objem intracelulárne kvapaliny poklesla takmer 3 litre.

Tento spôsob výpočtu zmeny v objeme a osmolarite telových tekutín môže byť použitá na vyriešenie takmer žiadny klinický problém spojený s reguláciou hlasitosti. Čitateľ by mal byť oboznámený s takými výpočtami, pretože pochopenie matematických aspektov stanovenie osmotickú rovnováhu medzi intra- a extracelulárnej tekutiny je kľúčovým pre pochopenie prakticky všetky poruchy v rovnováhy tekutín z tela a liečby týchto stavov.