Diagnóza diabetes insipidus u detí. liečba

Video: Ako sa na liečbu cukrovky, príčiny cukrovky, diabetes typu 2, diabetes u dieťaťa

na vrodená diabetes insipidus U dojčiat pozoroval masívne polyúria, znížiť objem fluidné hypertermiu a hypernatriémia. Dieťa je podráždený, plače často zle získavajú telesnej hmotnosti, trpí zápchou. Niekoľko epizód hypernatriémia odvodnenie vedú k fyzickej a duševný vývoj. Veľké množstvo moču vedie k jej inkontinencii. Spotreba veľkých objemov vody potláča chuť do jedla a spôsobuje zlyhanie jedla. Avšak, aj napriek adekvátnej príjem kalórií, zvýšiť pacienti zaostáva za normu.

A vyznačujúci sa tým, abnormalitou správanie, spojené s hyperaktivitou a poruchou krátkodobej pamäte. Získané diabetes insipidus sa prejavuje neskôr a sa vyznačuje predovšetkým hypernatriémii poliuriey- spomalenie rastu, a zmeny v správaní sú menej časté.

Diagnóza diabetes insipidus u detí. Podozrivý diabetes insipidus umožňuje polyúria, hypernatriémia a zriedená moč v počiatočnom chlapca. Je potrebné stanoviť v sére osmolalitu krvi a moču. Keď sérum osmolalita 290 mOsm / kg a vyšších, a moč - nižšia ako 290 mOsm / kg, nie je nutné vzorku kvapaliny s deprivácie. Diabetes insipidus odlíšiť od centrálneho (bez ADH) vazopresínu cez vzoriek (10 až 20 mg alebo 0,1 až 0,2 intranazálne U / kg intramuskulárne), pričom po dobu 4 hodín sa vykonáva definícia šarže osmolalitu moču a krvnom sére.

Pre podozrenie "čiastočné" alebo sekundárne diabetes insipidus, v tých prípadoch, keď sa pôvodná sérum osmolalita presahujúce 290 mOsm / kg, vykazuje vzorka kvapaliny s deprivácie. Pitie nie je povolené a pravidelne stanovenie osmolality krvnom sére a moču, ak je osmolalita v sére zostáva nad 290 mOsm / kg. Potom sa vzorka vykonáva vazopresín (ako je popísané vyššie). Znížením telesnej hmotnosti 3% kvapaliny vzorky s zbavenie sa musí zastaviť. V prípade diabetes insipidus v histórii detail zistiť, (vyhodnotiť možnosť toxických účinkov), skúmal funkciu obličiek (hladina kreatinínu a dusíka močoviny v krvi) a vykonáva USA (aby sa zabránilo upchatiu močových ciest alebo polycystické obličky).
Vzhľadom k úplnej množstvo moču u pacientov s diabetes insipidus možné neobstrukční hydronefróza.

Liečba a prognóza diabetes insipidus u detí

Liečba diabetes insipidus Patria sem:
1) príjem dostatočným množstvom tekutiny a voľný prístup k pitnej vode;
2) pokles objemu moču v dôsledku diétou s nízkym obsahom sodíka;
3) užívanie drog znížiť množstvo moču.

Video: liečba diabetes insipidus

To je najlepšie kŕmiť dieťa materského mlieka, alebo ich zmesi s nízkym obsahom rozpustených pevných látok (PM Similac 60/40). Vo väčšine prípadov iba gastrostomickou alebo nasogastric trubice umožňuje tekutine vstúpiť neustále deň ošetrovateľstvo dieťa v noci. V neskoršom veku príjem sodíka by nemala prekročiť 3 mg / kg / deň. Tiazidové diuretiká (gidrokortiazid v dávke 3,2 mmol / kg / deň) podávanie zvýšiť sodného a vodou súčasne stimulujú reabsorpciu v proximálnych tubuloch obličiek.

často používajú Draslík šetriace diuretiká, najmä amilorid (20 mg / 1,73 m2 / deň). V prípade nedostatočnej účinnosti samotných diuretík navyše podávaný indometacín (2 mg / kg / deň), ktorého účinok je v niektorých prípadoch pridané do diuretický účinok, že je potrebné starostlivo sledovať stav obličiek, pretože kontinuálne aplikácii indometacínu, môže viesť k zníženiu ich funkcie. V sekundárnom diabetes insipidus možno upustiť liekovú terapiu, ale v žiadnom prípade by nemala byť obmedzená voda. To si vyžaduje starostlivé sledovanie elektrolytov, sérové ​​hladiny a BCC, zvlášť keď interkurentná akútne ochorenie.

Prevencia dehydratácie a hypernatriémii epizód u vrodená diabetes insipidus výrazne zlepšuje celkový a duševný vývoj choré deti. Avšak, odchýlky v správaní môže pretrvávať. Okrem toho stálej použitie NSAID u týchto pacientov zvyšuje riziko zlyhania obličiek. V sekundárnom diabetes insipidus prognózy zvyčajne závisí od charakteru ochorenia.