Prvá pomoc pri hypernatriémia

Ľudské telo sa snaží udržať obsah sodíka na konštantnej urovne- v prípade prebytku sodíka obličky to zvyčajne prebieha pomerne rýchlo vylučovať. Avšak, v prípade, že funkcia obličiek alebo perfúzia môže zvýšiť počet ekstraiellyulyarnoy nebezpečné tekutiny. Jeden zdroj nadmerného príjmu sodíka použitie je tikarcilín, 1 g, ktoré obsahujú v priemere 5,2 mEkv.

Osobitného záujmu ako príčina hypernatriémia je diabetes insipidus, čo vedie k nadmernej strate hypotonického moču. Diabetes insipidus centrálneho pôvodu, môže byť sekundárne chybného reguláciu osmolalitu alebo nedostatočnej produkcie ADH, ktorý je často označovaný ako arginín-vazopresínu.

Diabetes insipidus pôvodu sa vzťahuje na skupinu ochorení, v ktorých je zberných kanálikov obličiek je relatívne necitlivá na ADH. Ďalšie bežné príčiny diabetes insipidus zahŕňajú hypokaliémiu, hyperkalcémiu a užívanie drog, ako je lítium, amfotericín B, aminoglykozidy a cisplatiny.

Zníženie celkovej zásoby vody v tele, ktorý je zvyčajne pozorovaná, keď hypernatriémia, môže mať aj niekoľko príznakov, okrem prípadov, keď je spojený s nízkou srdcového výkonu a zníženie prekrvenie tkanív (napr., Únava, slabosť, a letargia).

Ak je príčinou hypernatriémia je stenčovanie skupiny vody, pacient je uvedený vodu, ale veľmi malé časti, aby nedošlo k edém mozgu. Ak je príčinou zvýšenie celkového množstva sodíka v tele, potom sa prebytok sodíka musí byť odstránený. S významným nedostatkom vody môže dôjsť k obehovej poruchy vplyvom zníženia množstva extracelulárnej tekutiny. V takýchto prípadoch sa pacient sú najprv izotonický (0,9%) roztoku chloridu sodného alebo vyvážený roztok elektrolytu na stabilizáciu hemodynamiky.

Neskôr môžu byť použité viac hypotonického roztoku normalizovať tonicity krvnom sére. Nadmernému podávanie 5% roztoku dextrózy, pretože dochádza k rýchlemu poklesu plazmatickej osmolalitu môže viesť k edému mozgu. Sérové ​​hladiny sodíka v prvých 3-4 hodín by nemala klesnúť o viac ako 3 2,5 mmol / l za hodinu. V následnom uber nesmie byť vyššia ako 1,0 až 1,5 mmol / l za hodinu.

Teda, ak je na Na, bolo 160 mmol / l, NA2 (požadované koncentrácie sodíka v sére) - 145 mmol / L a celková telesná voda - 42 l (.. Tj, 60% z 70 kg), potom nedostatok vody sa bude rovnať (42) [1 - (145/160)] = (42) (0,094) = 3,9 l. Ak sa vyskytnú nejaké príznaky srdcového zlyhania, liečba by mala byť vykonaná veľmi pomaly, s dôkladnou kontrolou centrálny venózny tlak alebo tlak v zaklinení v pľúcnej tepne.

Všeobecne hypernatrémie s prebytkom obnovenie sodným normálneho objemu extracelulárnej tekutiny často iniciuje významné Natriurézu. Avšak, ak k tomu nedôjde dostatočne rýchlo, sodná by mala byť vy-je vyvedený von z tela pomocou diuretiká (napríklad furosemid) s kumulatívnej zavedením 0,45% roztoku chloridu sodného.

Robert F. Wilson

Delež v družabnih omrežjih: