Prvá pomoc pri hypo- a chloruremia

Najčastejšími príčinami sú chloropenia výstup nadmerné moču, najmä po použití slučkových diuretík, a strata prudko kyslých obsahu žalúdka vracaním alebo nasogastrickou sania.

Medzi najbežnejšie fyziologické účinky zahŕňajú metabolické alkalóze a hypokaliémii.

Nízka chlorid sérum má diagnostickú hodnotu, ale môže byť čiastočne kvôli zriedenie krvi. Pri nízkom obsahu chloridov v moči (menej ako 10 až 20 mmol / l), má pacient zvyčajne závažná chlorid nedostatkom a často pozitívne reaguje na jeho zavedenie. Ak je hladina chloridu v moči je 60 mekv / l (alebo vyšší), potom chloropenia má pravdepodobne hemodilúciu charakter. Chloropenia by mali byť tiež podozrenie u pacientov s metabolickou alkalózu.

Citlivé na chlorid metabolická alkalóza zvyčajne dobre reagujú na intravenóznou injekciou chloridu sodného. Pre odolné voči chloridu metabolické alkalóze potrebné ako draslík, a v závažných prípadoch môže vyžadovať a vodíkových iónov liečby. Chloropenia vzhľadom k chovu, v dôsledku nadmernej celkovej telesnej vody je zvyčajne najlepšie liečiť starostlivým dehydratáciou.

Spravidla celkový deficit chloridu v tele sú najlepšie liečené náhradou 1/4 deficitu vypočítaného chloridu draselného a 3/4 - chlorid sodný. Celková chlorid deficit môže byť rýchlo určí vynásobením 20% telesnej hmotnosti za deficitu v chloridu séra. Tak, u pacienta s telesnou hmotnosťou 80 kg, a sérové ​​hladiny chloridu, 60 mekv / l chloridu má spoločný nedostatok = (80 kg x 20%) (100 - 60) = 16 x 40 alebo 640 mekv.

V prípade, že pacient je ťažko dehydratovaný, celková ďalší nedostatok môže byť vypočítaná za predpokladu, že mierne, stredne závažné alebo závažné dehydratácia zahŕňa, v uvedenom poradí, 6, 8, alebo 10% úbytok telesnej hmotnosti vo forme extracelulárnej tekutiny, obsahujúci 100 mEq chloridu v 1 litri.

Hyperchlorémia zvyčajne je výsledkom dehydratácie, a preto je zvyčajne spojené s hypernatriémia. Nadmerné zavedenie chlóru vo forme soľného roztoku, chlorid draselný a hydrochloridy aminokyselín môže tiež spôsobiť hyperchlorémia. Najčastejšou komplikáciou v súvislosti s porušením acidobázickej rovnováhy a pozorovala v / v hyperalimentace, je hyperchloremickou metabolickej acidózy (v dôsledku zavedenia hydrochloridu aminokyselín).

Fyziologické účinky chloruremia primárne spojená s prítomnosťou dehydratácie a metabolickej acidózy. Zvýšená koncentrácia chloridu a sodíka v sére zvyčajne označuje dehydratácii. Zvýšené hladiny sérového chloridu pri normálnom alebo nízkym obsahom sodíka zvyčajne znamená, že nadmerné pridanie alebo hydrochlorid chloridu aminokyseliny. Hyperchlorémia spôsobila dehydratácia je najlepšie pôsobí pomalým zavádzaním zvýšené množstvo vody bez chloridu. Ak sa však príliš rýchle zavedenie veľkého množstva môže dôjsť destilovanej vody v dôsledku kŕče mozgového edému.

Robert F. Wilson

Delež v družabnih omrežjih: