Hlorgidropenicheskaya (hypochloremickú) kóma

URL

Hlorgidropenicheskaya kóma sa vyvíja vo významnej straty organizmomzhidkosti a chloridov v dôsledku zlyhania nadpochech-Nikov, pretrvávajúce vracanie rôzneho pôvodu (pylorostenózy, kishechnoyneprohodimosti, potraviny toksikonnfektsii, otravy, porazheniyahtsentralnoy nervový systém), nadmerné používanie diuretík.
Ťažká dehydratácia, hypovolémia a zvýšiť onko-ticheskogodavleniya pomôcť znížiť glomerulárnej filtrácii, čo vedetk vývoj oligúriou alebo dokonca anúria.
klinický obraz
Pacienti sa objaví slabosť, bolesti hlavy, bolestivé smäd, poruchy spánku a zníženú tvorbu moču. V posleduyuschemna pozadí apatia zvýšenie suchosti pokožky u pacientov, strata turgor kože, tón buľvy hnedý nayazyke plaku, dych zápach amoniaku, zvýšenie teploty tela-otmechayutsyasnizhenie šľachových reflexov, expanzné hranice relatívna-`telnoytuposti srdca tachykardia, zníženie krvného tlaku , odyshkas rôznych porúch respiračného rytmu.
Vyznačujúci sa: leukocytóza s neutrofília, ehm-tokrita zvýšenie, zníženie sodíka a draslíka, chloridov Hyperproteinemie, zvýšenie efektívneho tlaku plazmy osmotický, úroveň ostatochnogoazota, močoviny a kreatinínu, Nina a nižšie zálohovanie schelochnoykrovi. EKG intervaly označený predĺženie P-Q a Q-T, S-T snizheniesegmenta a zub vzhľad U.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva uremického a diabeticheskoykomami. História informácií pacienta o ochorenie obličiek, ako aj identifikačné arteriálnej giperten-zinu, anémia, trombocytopénia a hypokalciémia giperkalie-misie v neprítomnosti chloropenia pozvolyaetpostavit diagnózy uremický kómy. Absencia hyperglykémia, giperketonemiii acetón v moči odstraňuje diabetickej kóma.

Komplex naliehavých opatrení
Pre kompenzáciu poruchy elektrolytov a kontrolné degidratatsieysleduet vstup / v 30-40 ml 10% roztoku chloridu sodného, ​​aby sa odkvapkať zatempristupit 1 l Ringer-Locke, 1-1,5l 5% roztok glukózy.
Keď je exprimovaný na liter gipokalnempp sparené rastvorovsleduet pridá 1,2 g chloridu draselného.
Pri nábehu metabolická acidóza vstup / kvapkať 400-800ml 4% roztokom hydrogénuhličitanu sodného.
Prejavy kardiovaskulárnych ochorení sú poslekorrektsii rovnováhy vody a elektrolytov. Keď sohranyayuscheysyagipotonii znázornené n / k podanie 1 ml 10% roztoku kofeínu-benzoatanatriya alebo 12 ml 1% roztoku mesa tónom.
Po odstránení liečeného pacienta osnovnogozabolevaniya kómy.
Objem zdravotníckych aktivít v niektorých častiach 11 vojenských zdravotníckych zariadeniach
MPP (oddiel nemocnice). Diagnostické kroky: otsenivayutsyaanamnesticheskie a objektívne dáta, EKG ,. krvné testy analizmochi, hematokritu.
Liečebný aktivita: vstúpiť do roztoku / s chloridu sodného, ​​Locke-rastvorRingera ^, / m zaviesť kofeínu roztok alebo mezatona, kordiamin.
OMedB evakuovaných do nemocnice, alebo ležal na nosidlách v sanitarnomtransporte sprievode lekára (Feld" Cher).
V OMedB alebo v nemocnici. Diagnostické opatrenia: naliehavá konsultatsiyaterapevta, neurológia a chirurg stanovenie hematokritu urovnyahloridov, draslíka a sodíka v krvi, rovnako ako obsah ostatochnogoazota, močoviny a kreatinínu, EKG;
Terapeutické činnosti: pokračovať v / Úvod fiziologicheskogorastvora a glukózy s prídavkom roztoku chloridu draselného gidrokarbonatanatriya- hypotenzia n / kofeín riešenie pre vstup alebo mezatona, kordiamin. Liečba základného ochorenia.