Prvá pomoc pri bezvedomí. gipohloremichesky kóma

Video: diabetes hypoglykemickej kómy prvá pomoc

gipohloremichesky kóma vyvinutý v prípadoch s ostrou vyčerpania organizmu chloridu sodného (deplécie chloridov).

Etiológie a patogenézy

Táto podmienka môže dôjsť pri dlhej a úporné vracanie motivované pylorostenózy, vysoký ileus, tehotnými, atď ... Okrem toho, ako už bolo spomenuté v kapitole o azotemicheskoy urémia, hypochlorémii (rýchle vyčerpanie krvných chloridov) sa môže vyvinúť ochorenie obličiek U niektorých pacientov, dlho zbavený soli, uvoľňovať veľké množstvo moču. chloropenia teda ďalej zvýšená, ak dôjde k zvracaniu u pacienta v dôsledku uremického gastritídou.

metabolické procesy v ľudskom tele zvyčajne dochádza, keď je hladina chloridu v krvi je udržiavaná na určité čísla. U zdravých ľudských množstvo krvi chloridu udržiavaná v rozmedzí 470-650 mg% a takmer bez zmien. Ak by sme zaviesť do tela veľké množstvo soli, prebytok ktorá mu bola pridelená po celý deň. V prípade, že množstvo chloridu sodného v každodennej stravy znižuje, v dôsledku rovnaké fyziologickými mechanizmami obmedzená izolácie v moči a jeho obsahu v krvi a v tomto prípade sa nezmenil.

Zníženie krvného chloridy sa vyskytujú v tých prípadoch, kde spolu s obmedzeným zavádzanie chloridu do tela drží svoje zvýšené uvoľňovanie. Chloridy vo veľkom množstve obsiahnuté v žalúdočnej šťavy. Za normálnych podmienok žalúdočných štiav, oni re-absorbovaný v čreve. To poskytuje rovnováhu chloridu sodného v tele. To vysvetľuje, prečo je vyčerpanie tela chloridov s pretrvávajúcim a predĺženým zvracanie: a tekutina vytekajúca z tela obsahuje veľké množstvo chloridov.

Tak chloropenia obraz z dvoch skutočností je dôležité - vyčerpanie chloridu organizmu a dehydratácii. Krv štúdia ukazuje, že pri chloropenia hrá úlohu iného porušenia - zvýšenie zvyškového krvného dusíka. To vedie k zvracanie a hnačka. Je to začarovaný kruh.

Mechanizmus pre zvýšenie krvnej hladiny dusíkatých odpadov nie je jasné, kedy chloropenia. Zvýšenie zvyškového dusíka môže byť vysvetlený nasledovne. Vzhľadom k strate chloridov osmotický tlak krvi (tlak tekutiny v dôsledku solí rozpustených v nej) sa musí znížiť. Aby však bolo možné vykonávať životne dôležité funkcie, je nutné, aby to bolo na určitej úrovni. Preto sa pre zvýšenie osmotického tlaku na požadovanú úroveň v telových pasci inej soli, najmä močoviny.

Azotémiou na gipohloremichesky stave tzv eketrarenalnoy, t. E. extrarenálny. Moč pacienta, ktorý je v pozícii chloropenia má obvykle vysokú mernú hmotnosť. To indikuje neprítomnosť poškodenia funkcie obličiek. Tak jednoduchý moču testovacej kolekcie gipohloremichesky znak azotémia.

klinika

Redukcia chloridu v krvi spočiatku sprevádzané únavou, svalovou slabosťou a bolesťou vo svaloch. V budúcnosti, tam je zvracanie, čo ďalej znižuje obsah chloridov v krvi. To na druhej strane zvyšuje zvracanie, ktorý sa stáva tvrdý. Je smäd pacient nemôže uspokojiť ako zvracanie stáva neskrotný a všetci opití hneď zaklonenou. Tým, že sa často spája hnačka. Výsledkom je, že telo je dehydrovaná.

pacientovej koža sa stáva suchou, jeho črty nabrúsené, oči pád. Ak je úzkosť často popisovaný bolestivé spastické kontrakcii svalov, najmä teľa. Pulz sa stáva často aj malé poklesy krvného tlaku. Krvné analýza ukazuje zhrubnutie jej zvýšenie hemoglobínu, zvyšuje počet červených krviniek, je leukocytóza.

Následne pacient dostane do bezvedomia, kóma vyvíja a, ak je doba nepomôže, došlo k úmrtiu.

diagnóza

Diagnóza hypochloremická stáť v niektorých prípadoch byť inštalovaný veľmi ľahko, iní môžu byť veľmi ťažké.

Treba mať na pamäti, že chloropenia prichádza vo všetkých chorôb, ktoré spôsobujú nekontrolovateľné vracanie s pylorostenózy, žalúdka alebo žalúdočné rakovinu, pretrvávajúce hnačky, črevnej obštrukcie. Zároveň poukázal na chloropenia počas tehotenstva. Tam je zvracanie a v pooperačnom období. Vo všetkých týchto prípadoch je deplécie v chloridov tela spôsobené neobmedzené rvotoy- sa súčasným stratou veľkého telesa vody.

liečba

Liečba pacientov s urémia gipohloremichesky nijak zložité. Jadro je podávanie chloridu sodného, aby sa zvýšil obsah chloridov v krvi na normálne množstvo. V miernych prípadoch môže pacient ľahko odvodiť z hypochloremickú stavu. Niekedy stačí zrušiť soľ bez stravy, ktoré pacient pozorovaná po dlhú dobu.

liečebný plán

V ťažkých štátoch hypochloremickou (hypochloremickou bezvedomie), musia dodržiavať nasledujúce liečebného plánu. Vzhľadom k tomu, najrýchlejší účinok sa dosiahne intravenóznym podaním chloridu sodného, po stanovení diagnózy hypochloremická kóma musí zadať pacientovi intravenózne 10-15 ml 10% roztoku chloridu sodného. Ak to nebude okamžite za následok 1-2 hodín a potom sa znovu vstúpiť do rovnaké množstvo chloridu sodného. Takáto injekcia môže byť vykonaná 3-4 krát s rovnakým intervalom.

Okrem toho, chlorid sodný je aplikovaný vo forme roztoku chloridu sodného v množstve 800-1000 ml subkutánne a kvapkacie klystír. To má veľký význam pri dehydratácii.

V prípade montáže diagnóza bezvedomia gipohloremichesky, potom, ako je pravidlom, že pacient môže byť odvodená z kómy. To by malo byť dobré mať na pamäti. Smrť z gipohloremichesky azotémiou dochádza len v tých prípadoch, keď je príčinou bezvedomia nie je nainštalovaná a liečebné opatrenia sa vykonávajú veľmi neskoro.

V závažných stavy záchvatov vhodné intravenózne raz veľké množstvo (50 alebo dokonca 100 ml), 10% roztokom chloridu sodného.

Súčasne so zavedením chlorid by mala byť použitá kardiovaskulárne lieky. Patrí medzi ne predovšetkým kofeín, gáfor, strychnín.

V rámci boja proti podchladeniu pacienta by mal ukladať ohrievača. Potom, čo nadobudol vedomie, poskytuje silnú kávu a čaj.

Všetky tieto aktivity môžu byť vykonávané doma a v prípade hospitalizácie je ťažké. V tých prípadoch, keď je pacient môže byť rýchlo dodané do nemocnice, pred prepravou vstúpiť intravenózne 10-20 ml 10% roztoku chloridu sodného, a v rámci kofeínu kože alebo gáfru.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno