Koma (bezvedomia) u detí, príznaky, liečba

patogenézy. Vývoj bezvedomia môže byť spôsobené nadmernou dávku inzulínu pri cukrovke. V ojedinelých prípadoch sa závažným hypoglykémie a kóme môže dôjsť k infekčným chorobám.

Video: ČO AK dostať do

Symptómy vnútri. Na pozadí všeobecného letargia, podráždenosť, zvýšené potenie, bledosť, znížené svalové napätie dôjsť stratu vedomia a klonické-tonické kŕče. Acetónu v moči je detekovaný. Hladina cukru v krvi môže byť v normálnom rozsahu, pokiaľ ide o vývoj kómy nie je absolútna hodnota obsahu a rýchlosť jeho poklesu. Staršie deti cítia blížiace kóme: vyzerajú parestézia, silný pocit hladu.

liečba. Intravenózna injekcia 20% roztoku glukózy - 50-100 ml bez inzulínu. V neprítomnosti porúch zavedenia vedomia do cukrov (sladké ovocných štiav).

kóma gipohloremichesky

patogenézy. To sa vyskytuje s predĺženým a nekontrolované vodivé soli bez stravy (nefritída, obehové zlyhanie reumatizmus) s pretrvávajúcou zvracanie a hnačka (pylorostenózy, gastrointestinálneho traktu) pri opakovanom brušnej punkciou v dôsledku ascitu. Stav hypochloremická kóma pozorovaná u vrodené adrenálna hyperplázia (syndróm straty soli), v niektorých formách nefritída (soľ stráca nefritída). Vzhľadom k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi prichádza tekutiny pohybujúce sa z buniek k vývoju intracelulárnu dehydratácia. Vývoj chloropenia diuretiká prispieť k množstvu ortuti.

Symptómy vnútri. Letargia, nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie. Niekedy, svalové zášklby, svalová hypotónia, strata šľachových reflexov. Rýchly rozvoj vaskulárne kolaps, znaky krvných zrazenín - zvýšené hladiny červených krviniek, vysokou hematokritu. Obsah chlóru (obvykle sodný) v sére výrazne znížiť. Chloridov v moči nie sú definované. Zvyšná krv dusíka, zvyčajne nad 40 mg%. Elektrokardiogram sa predĺži interval Q - T, ale žiadne deformácii T vlny, ak je súčasne žiadne hypoglykémiu.

liečba. Na začiatku vývoja, pokiaľ nie je zvracanie ani zavedenie do roztoku chloridu sodného (7,3 g) je účinný. Zvracanie ukazuje pomalou intravenóznou infúziou 300-500 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​v ťažkých prípadoch, 10-30 ml 10% roztoku tejto zmluvy, po ktorej nasleduje zavedení izotonického roztoku.

diabetickej kóma

patogenézy. Diabetes mellitus je v súčasnej dobe považovaná za dedičné ochorenie metabolizmu sacharidov spôsobená nedostatkom-bunkami aparátu ostrovčekov pankreasu. Hyperplázia-bunkách má za následok nadmernú tvorbu glykogénu z glykogenolýzy a následné zmiznutie glykogénu z pečene. Za týchto podmienok sa pečeň nie je schopná zabezpečiť riadne výmeny bielkovín a tukov, a produkty metabolizmu medziproduktu (najmä kyselina octová) sú tvorba ketolátok - -oksimaslyanoy, kyseliny acetoctové a acetónu. Niektoré z týchto výrobkov majú priamy toxický účinok na nervový systém, druhá časť (organická kyselina) výrazne znižuje krvný alkalickej rezervy a zabezpečuje rozvoj acidózy.

} {Modul direkt4

Symptómy vnútri. Vývoj kóme môže začať s výskytom prekurzorov - letargia, nevoľnosť, smäd, suchosťou slizníc a kože, úbytok telesnej hmotnosti (precoma). Často začína náhle medzi celkové zdravie: Všeobecne úzkosť nahrádza ospalý a strata vedomia. Môže dôjsť aj k zvracaniu a kŕče. Typickým prejavom je hyperpnoe a veľký hlučný typ dýchania KUSSMAUL. Vydychovaný vzduch vonia ako acetón, zapadnuté oči, tvárové rysy sú ostré, mäkké buľvy, kože a jazyk veľmi suchý. Nízky krvný tlak, srdcové ozvy sú tlmené. Cukru v moči je detekovaný (niekedy v miernych množstvách), mnoho z ketolátok, valcov v zrazenine. cukru v krvi prudko zvýšil, niekedy až do 1000 mg%.

liečba. Intravenózne podávanie 100-200 ml fyziologického roztoku chloridu sodného a 10% roztokom glukózy v pomere 2: 1, je vhodné 0,1-0,2 ml roztoku 0,05% roztoku strophanthin (pre vaskulárne kolaps), 4% roztokom hydrogénuhličitanu založené 5 ml na 1 kg telesnej hmotnosti. Zobrazenie odkvapkávacia intravenózne podávanie týchto kvapalín. Dávky inzulínu 10-30-50 jednotky v závislosti od závažnosti stavu a veku dieťaťa. Intramuskulárne každé 2 hodiny na kontrolu hladiny cukru v krvi 5-10 jednotiek inzulínu na zníženie koncentrácie glukózy v krvi 150-200 mg%. Pri trvalej vracanie intravenóznej infúzie 5-10 ml 10% roztoku chloridu sodného. Kardiovaskulárne činidlá - kordiamin, kofeín, adrenalín. Antibiotiká v prítomnosti oportúnnych infekcií.

pečeňové kóma

patogenézy. Pozorovaná u ťažkú ​​Botkina choroby, rovnako ako v ťažkých žltačka a rodina otravy hepatotropné jedov.

Symptómy vnútri. Choroba môže mať najprv mierny priebeh, ale po niekoľkých dňoch prišiel nepokoj, delírium, kŕče, strata vedomia. Zdá sa akési "pečeňové" dych. Rozmery pečene spočiatku zvyšuje, potom sa rýchlo klesala. Vyjadrené žltačka, tmavý moč, v sedimente červených krviniek, bielych krviniek zafarbené s valcami. Označený krvácanie do kože a ďasien. Krv - zvýšenie zvyškového dusíka pri súčasnom znížení obsahu močoviny hypokaliémiu.

liečba. Proteín bez stravy, zelenina, ovocie. Úvod roztoky glukózy a 5-10 jednotiek inzulínu. Terapeutické použitie fruktózy (ovocného cukru). Cholínchlorid g 1-3-5 denne 0,5-1 ml roztoku adrenalínu 1: 1000 kvapôčky v 80-500 ml glukózy alebo roztok chloridu sodného. Pri hypokaliémii 2-5 g chloridu draselného dovnútra alebo intravenózne podávanie 9,5% roztoku chloridu draselného (1 ml na 1 kg telesnej hmotnosti), vitamíny, najmä C,₁. Symptomatická liečba.

Coma v urémia skutočného

patogenézy. Urémia je výsledkom závažné zlyhanie obličiek sa vyvíja v dôsledku oneskorenia v tele metabolických produktov: toxický účinok majú niektoré produkty metabolizmu dusíka (aromatické amíny a aminokyseliny, amoniak), draslík, organické kyseliny, akumulácia, čo vedie k acidóze.

Symptómy vnútri. Zvyšovanie slabosť, letargia, anorexia. Vôňa moču vo vydychovanom vzduchu. Dermálnej krvácanie, arteriálna hypertenzia. Postupne prichádza poruchou vedomia - spavosť, otupenosť, kóma. Často anúria, v záverečných fázach záchvaty, myokarditída, srdcový blok. k výraznému zvýšeniu hladiny zvyškového dusíka, draslíka, fosforu, metabolických symptómov acidózu a prítomnosť indolových ksantoproteinovaya látok v krvi.

liečba. Krvácať, intravenóznou infúziou 20% roztoku glukózy, vysoké čistiace klystíry, so zvýšením peritoneálnej dialýzy alebo výmennej transfúzii urémia. Úvod 30-50 ml 4% roztoku kyslého uhličitanu sodného intravenózne. hydrogénuhličitan sodný vnútri 2-3 g denne. Keď anúria perirenálne novokaín blokáda, diatermia obličky, obličkovej decapsulation. Anabolické hormóny metilandrostendiol 2-10 mg, 2-10 mg Dianabol. V niektorých prípadoch, voda má účinok šoku: 500-750 ml čaju ráno nasleduje podanie tekutín, čo je množstvo ekvivalentné objemu moču.

Koma urémia Nepravdivé (eklampsia)

patogenézy. Psevdouremiya oslávila na začiatku akútna difúzna glomerulonefritídy, patogenézy spojené s kŕčov ciev a opuchu mozgu.

Video: desivé svedectvo, že smrť nie je koniec života. Zmeneného stavu vedomia

Symptómy vnútri. Deti sa sťažujú na bolesti hlavy, letargia, vracanie často pozorovaný. Sliznice sú veľmi suché. Jazýček je potiahnutá hnedou patinou, mučivú smäd, svrbenie kože. Počas niekoľkých málo hodín sa vyskytujú poruchy vedomia, kŕče alebo záchvaty všeobecne jednej polovice tela. Od samého začiatku, označené poruchy videnia (čiastočné oslepnutie). Pulse čas spomalil. Krvný tlak, najmä diastolický, zvýšil. Skúmanie dieťaťa nedokáže odhaliť príznaky glomerulonefritídu (cm). -oteki, gematuriyu- zvyškový dusík krvný často zvýšené (40 mg%).

liečba. Odvzdušňovacie a vylučovanie 80-200 ml krvi. Lumbálna punkcia: pomalé odstránenie lúhu, aby sa dosiahlo normálny tlak. Pri normálnom tlaku, aby 10-20 ml CSF. Neiroplegicheskie prípravky - chlórpromazín, prometazín rýchlosť 4 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň. Intravenózne 20-40% roztok glukózy 20-50 ml. Vykládka cukor ovocie diéta (10-12 g cukru na 1 kg hmotnosti, ovocie).