Hyperosmolárna kóma. Giperlaktatemicheskaya kóma

Video: Akútne komplikácie diabetu

V roku 1949, Danowski Dal popis novej verzie diabetického kómy, ktorý sa vyznačuje vysokou hladinu cukru v krvi a stav "hyperosmolaritu."
Zvyšujúce krvný osmolality a hypernatrémie porušujú penetračný procesov glukózy cez bunkovú membránu. Vytvorí intracelulárnej dehydratácie na pozadí zmeny vody a soli zloženie bunky. Tieto patologické zmeny, najmä iisulyarnaya zlyhanie ovplyvňujú stav centrálneho nervového systému. Porucha funkcie nervových buniek mozgovej kôry, obehu mozgovomiechového moku, kapilárne permeability sa prejavujú závažné neuropatologické poruchy. Tkaniny mozgové bunky zlá kvapalné pri vysokej koncentrácii iónov, rovnako ako glukóza.

hyperosmolárna kóma To sa vyskytuje častejšie u starších pacientov. Pre hyperosmolárna kóma sa vyznačuje vysokou hyperglykémiou bez ketoacidózy. Nedostatok ketopemii a acetónu vedie k nedostatku hlboké dýchanie typu KUSSMAUL.

Množstvo sodíka v krvi zvýši na 185 na 160 mmol / l alebo viac. Hladina cukru v krvi dosiahne 1000-1600 mg% a vyššie. Klinický obraz sa prejavuje závažné neurologické príznaky a náhle dehydratácia.

liečba. Ak je to potrebné hyperosmolárna kóma zaviesť veľké dávky inzulínu v rozdelených dávkach, pretože tam sú hlboké neurologické poškodenia a možné krvácanie do mozgu a mozgovej membrány.

eliminovať dehydratácii telo proti vysokej hladiny sodíka v krvi je podávaný fyziologický roztok namiesto hypotonický roztok s malým množstvom 5% roztoku glukózy. Za deň sú podávané 4-6 litrov roztoku.

Giperlaktatemicheskaya kóma

v tomto kóma existuje prebytok kyseliny mliečnej v krvi, je podstatne vyšší ako normálne obsah (5,6-12 mg%).
vysoký obsah kyseliny mliečnej vzhľadom na to, že v priebehu hypoxia zlyhanie funkcie pečene inhibuje resyntézu kyseliny mliečnej v telesných tkanív pacienta s diabetom. Narušená v kyseline oxidačnej konverzie pirovipogradiuyu a laktát tvorba prevláda.

pacienti tam nevoľnosť, vracanie. Neurologické ochorenia spôsobená kstoatsidozom. Krv je často pozorovaný relatívne nízku hyperglykémia a aglyukozuriya. Je tu zjavný acidóza.

liečba. Giperlaktatemicheskoy kóma terapia zameraná na zníženie acidózy kyseliny mliečnej a eliminácia.

Video: diabetickej kóma

platiť vnútrožilovej kvapka 1 l hypertonického roztoku s pridaním 2 g hydrogenuhličitanu sodného. Ukazuje zavedenie 2-3% roztoku glukózy. Aplikácia inzulínu pod kontrolu hladiny cukru v krvi v rozdelených dávkach, dať kyslík.

Clinic giperlaktatemicheskoy kóma Relatívne málo študovaná. To naznačuje, že je potrebné študovať hladiny kyseliny mliečnej v krvi prúdiacej v atypických prípadoch, takzvaný "paradoxné com".

Video: 8 - hyperosmolárna kóma