Hypothyroid koma: akútna starostlivosť, príznaky, liečba

Symptómy hypotyreóznom kómy

• Zmätenosť: dezorientácia, ospalosť, zrejmý psychóza.
• Koma (bez fokálna príznaky, pomalý refleksy- oslabený asi 25% z poznámka kŕče)
• Podchladenie.
• Bradykardia, hypotenzia (zriedka).
• Hypoventilácie.
• Hypoglykémia.

Nepriaznivé prognostické faktory

Hypotenzia. Pacienti s hypotyreózou zvyčajne zvýšený krvný tlak. Pokles krvného tlaku môže znamenať adrenálna nedostatočnosť alebo zlyhanie srdca. Reakcia na inotropný slabé.

Video: žiť zdravo! Tri príčiny synkopy. (11.28.2013)

Hypoventilácie. Hypoxia zle vylučovaný kyslíkom, čo má tendenciu zvýšiť hypokapnia.

Príčiny hypotyreóznom kómy

• Lieky.
• Infekciu.
• Cerebrovaskulárne poruchy.
• Poranenie.

Liečba hypotyreóznom kómy

• Úmrtnosť dosiahol 30%.
• Vetranie je určený pre respiračné zlyhanie dekompenzácia.
• Monitoring CVP. U pacientov s hypotyreózou typickou hypertenzie a hypovolémiou, vzhľadom k tomu, že chronická hypotyreóza pozorované kompenzačné giperkateholaminemii.
• Zobrazené širokospektrálnych antibiotík (napr tsefotaksin). Bakteriálna infekcia často provokujú vývoj hypotyreóznom kómy.
• Podchladenie by mali byť liečené v súlade s princípom oteplenie pomocou tepelného poťahu je zvyčajne dostačujúce. Fast externý otepľovanie môže spôsobiť vazodilatácii a kardiovaskulárny kolaps.
• Hydrokortison by mali byť podávané tak dlho, kým nie je vylúčená Addisonova choroba.
• Hormonálna substitučná terapia by mala začať pred potvrdenie diagnózy.
• V ideálnom prípade by mal určiť trijódtyronín (T3) intravenózna injekcia (pomalý bolus). Po niekoľkých dňoch od začiatku terapie T4 dovnútra. Niektorí lekári predpisujú T4 najprv vo vyššej dávke, ale je to nebezpečné pre výskyt ischémie myokardu. T3 je výhodné preto, že má krátky polčas.
• Ak to nie je možné priradiť T3 T4 môžu byť použité vnútri alebo po sondy.
• Pri nedostatočnej úmrtnosť liečby v hypotyreóznom kóma vysoká.