Etiológie a patogenézy hypotyreóznom kóme

hypothyroid kóma - je ťažké konečnému štádiu&Ak nie hypotyreózy u pacientov, ktorí nedostávajú adekvátnu liečbu. Vývoj hypotyreóznom kómy, s najväčšou pravdepodobnosťou v chladnom ročnom období u žien vo veku 60-80 rokov, žijúcich v podmienkach zníženej sociálnej podpory (u jedného pacienta, zbavená starostlivosti o blízkych, priateľov a príbuzných). Pravda migssedematoznaya kóma je extrémne zriedkavé, že je veľmi závažný stav, úmrtnosť v rozvojových to je 50-80% (Balabolkin MI, Klebanov, EM, Kreminskaya VM, 2002).

Neadekvátna liečba hypotyreózy je často dôsledkom jej neskoré stanovenie diagnózy vzhľadom k atypickým klinickým obrazom choroby. Menej častá príčina akútneho nedostatku hormónov štítnej žľazy sa stáva prerušenie liečby levotyroxínu alebo rastúce potreby v tomto prípravku v dôsledku vyzrážanie faktorov. Najčastejšie vývoj hypotyreóznom kóma provokovať:

Ťažkosti pri diagnostike hypotyreózy zvyčajne dochádza pri monosemeiotic počas najtypickejšie pre starších pacientov. V takýchto prípadoch sa hovorí o "masky", hypotyreózy, ktoré môžu simulovať rad patologických stavov. Príčinou diagnostických chýb sa najčastejšie Nasledujúci Klinické "masky" toto ochorenie (Dedov II, Melnichenko GA, Fadeevo VV, 2000).

1. terapeutická (polyartritída, polyserozitídy, myokarditída, CHD, cardiopsychoneurosis, hypertenzia, hypotenzia, pyelonefritída, hepatitída, hypokinéza žlčových ciest, hypomotilita hrubého čreva).

2. Hematologická (nedostatok železa a hypochrómna anémia folievodefitsitnoy-B12).

3. endokrinné (akromegália, obezita, prolaktinóm, oneskorená puberta).

4. Neurologické (myopatia).

5. psychiatrické (depresia, delírium myxedém, hypersomnie).

6. Gynekologické (syndrómu polycystických vaječníkov ochorení, fibroidy maternice, menometroragie, opsomenoreya, galaktorea, hirzutizmus).

7. Dermatologické (alopécia).

8. Chirurgický nástroj (cholelitiáza).

Základné mechanizmy patogenézy hypotyreóznom kóme, znázornenej na obr. 1. závažný nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie k výraznej inhibícii tkanivové dýchanie v pozadí spôsobené poklesom hypotyreózy srdcového výdaja, hypoventilácia, a hypoperfúzie syndrómu obličiek nedostatočný (prebytok) produkciu vazopresínu. To všetko vedie k výraznému narušeniu metabolizmu v tkanivách a orgánoch, vrátane - na centrálny nervový systém, čo vedie k vývoju kómy.

Všimnite si, že barbituráty, neuroleptiká a prostriedky pre anestézie inhibovať aktivitu centrálneho nervového systému a zhoršiť príznaky hypotyreózy môže vyvolať vývoj kómy. Okrem toho znižuje intenzitu metabolizmu a renálnej hypoperfúzie spomaľujú vylučovanie rôznych liečiv, čo prispieva k ich predávkovaniu.

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

núdzové endokrinológia

Delež v družabnih omrežjih: