Liečba hypotyreóznom kómy

Video: Ako sa zbaviť knedlík v krku (2014)

Liečba hypotyreóznom kómou by mali zahŕňať nasledujúce činnosti.

1. Núdzové hospitalizácie špecialista jednotka, odber vzoriek krvi pre stanovenie TSH, T4 a kortizol, nasleduje začatí liečby drogovej závislosti, bez čakania na výsledky štúdia hladiny hormónov.

2. kortikosteroidy. Klinické príznaky hypotyreóznom kómy nevylučuje súbežnú gipokortitsizm, stupňujúci sa na pozadí hormónov štítnej žľazy. Zavedenie levotyroxínu v tomto prípade vedie k rozvoju nadobličiek gipoadrenalovogo krízy. Preto pred zavedením levotyroxínu drogovej / tryskou podávať 50-100 mg hydrokortizón hemisukcinát, je odporúčaná denná dávka na glukokortikoidy je 200 mg.

3. Intenzívne štítnej hormonálna substitučná terapia. Ak hypotyreóznom kómy je atónia tráviaceho traktu a ťažko poškodenú črevnej absorpcie. Preto sa s výhodou liek levotyroxín / v. Teraz sa navrhuje niekoľko schém intenzívnej thyroidný hormonálna substitučná terapia:

Počiatočná denná dávka levotyroxínu (400-500 g) sa vloží do / vo forme jednotného pomalej infúzie. V dňoch po dávke levotyroxínu bola znížená na 50-100 mg denne (Balabolkin MI, Klebanov, EM, Kreminskaya VM, 2002);
v priebehu prvého dňa / kvapkanie podávaný každých 6 hodín pri 250 mikrogramov levotyroxínu, potom prevedená na príjem dávky konvenčného substitúcie. B / v infúznej levotyroxínu komplementárnym zavedenie do žalúdočnej sondou trijodtyroninu v počiatočnej dávke 100 ug, a potom 25 až 50 mg každých 12 hodín (Santa II, Mel'nichenko GA, Fadeevo VV, 2000).

Prevedenie / v infúzne prípravky tyroxín treba mať na pamäti, že množstvo kvapaliny transfúzie za deň by nemala prekročiť 1 liter. V neprítomnosti levotyroxínu prípravky na intravenózne podanie môžu byť podávané trijódothyroninu žalúdočnej sondy. Počiatočná dávka bola 100 ug trijódtyronín, potom 25-100 mg každých 12 hodín. Dávka sa upraví v závislosti na dynamike telesnej teploty a klinických symptómov. prípravky Liečba štítnej žľazy sa vykonáva pod kontrolou EKG, krvný tlak, pulz a dychová frekvencia (VL Bogdanovic, 2000).

4. Boj proti podchladeniu. Odporúča pasívne otepľovania (izba pacienta v komore vzduchu s teplotou 25 ° C, zabaliť kryty a podobne). Nepokúšajte sa zahriať pacienta s pomocou teplovodných fľaše, pretože dilatácie ciev v koži vedie k zvýšeniu kardiovaskulárneho ochorenia a vývoj kolapsu.

5. Boj proti hypoxii. Závažné hypoventilácie a hyperkapnia u pacientov s hypotyreóznom bezvedomia vyžaduje, aby umelej pľúcnej ventilácie.

6. Boj proti chudokrvnosti. Pri ťažkej anémie, transfúzia znázornené eritrotsitarioy hmotnosť odnogrupnoy alebo krvi.

7. Odstránenie provokujúcich faktorov a liečenie súvisiacich chorôb. K liečbe oportúnnych infekčných a zápalových ochorení a prevenciu ich vzniku predpisujú antibiotiká, atď.

Je potrebné poznamenať, že aj napriek úspechy moderné endokrinológie, problém pri liečbe hypotyreóznom kómy zďaleka vyriešený. Úmrtnosť u tohto ochorenia je stále vysoká a vyššia ako 50%. Preto zásadný význam je prevencia rozvoja tejto komplikácie, vrátane včasnej diagnóze hypotyreózy, a najmä jej atypických tvarov, rovnako ako včasné vymenovanie adekvátnu hormonálnu substitučnú terapiu.

V súčasnej dobe hypotyreóza hormonálna substitučná terapia sa vykonáva len s použitím syntetických príprav ľavotočivého izoméru tyroxínu (eutiroks, L-tyroxín), ktoré neobsahujú žiadne nečistoty, a úplne identických s prirodzeného ľudského hormónu štítnej žľazy.

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

núdzové endokrinológia

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno