Subakútna tyreoiditida štítnej žľazy: liečba, symptómy, účinky, diagnóza

Diagnóza je založená na klinických údajoch. Pri liečbe pomocou kortikosteroidmi alebo NSAID. Proces zvyčajne spontánne počas niekoľkých mesiacov.

Histologické štúdie ukazujú, štítnej žľazy lymfocytárnej infiltrácie, menej výrazný než s Hashimotova tyroiditida alebo "tiché" tireoidite- charakteristickú obor infiltrácie, prítomnosť polymorfonukleárnych leukocytov a folikuly trhlín.

Príčiny subakútnej thyroiditida štítnej žľazy

Predpokladá sa, že vývoj tohto ochorenia sa môže zúčastniť Coxsackie vírus, adenovírus, vírus mumpsu, enterovírus, vírusy, akútna infekcia dýchacích ciest, a vírus Epstein-Barr.

Symptómy a príznaky subakútnej thyroiditida štítnej žľazy

Krku charakteristika bolesť je posunutá v jednom smere, ale môže byť umiestnená v jednej oblasti a často vyžaruje do dolnej čeľuste alebo ucha. To je často zamenené za bolesť zubov, bolesť hrdla alebo otita- prehĺtaním alebo sústruženie vaša bolesť hlavy sa zhoršuje. Spočiatku, príznaky hypertyroidizmu zvyčajne dochádza v dôsledku uvoľňovania hormónov z prasknutej folikulu do krvi. Fyzikálne vyšetrenie odhalilo hustú a asymetrické zväčšenie bolestivú prostatu.

Závažnosť hypertyreózy je priamo úmerná miere poruchy štítnej žľazy. Železo je často zvýšená, a tento nárast je viditeľný na pohľad. Zvýšenie môže byť difúzne alebo nodulárna. Niekoľko týždňov pred týchto lézií môžu byť príznakmi štítnej žľazy:

• malátnosť;
• bolesť svalov;
• bolesť v krku.

laboratórne testy

• Všeobecne, analýza krvi môže moderovať normochromnou normocytárna anémia a normálnu leukogram aj mierny dochádza leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov, a môže prekročiť 50 mm / h.
• Často hladiny celkového testosterónu krvi₄, CT₄ a voľný T₃ zvýšená a TSH - sa znižuje. obsah T₄ viac zvýšená ako T₃, ktorý odráža stupeň krvi zadanie príslušného hormónu štítnej žľazy rútiace.
• Štítnej žľazy antimikrosomalnye protilátky a protilátky proti tyreoglobulínu mierne zvýšila dobu niekoľkých týždňov po nástupe ochorenia, potom sa však ich normálnu hladinu. Zvýšené hladiny protilátok neodráža autoimunitné povahy ochorenia a imunitnú odpoveď na výstupe rozpadajúcu buniek v krvi na telo imunogénnych tyreoglobulínu a mikrozomálnych proteínov.

Diagnóza subakútnej tyreoiditidy štítnu žľazu

Diagnóza je založená predovšetkým na zistenie zvýšenej bolestivé štítnej žľazy u pacientov s zodpovedajúcej klinickej anamnézy. Obvykle tiež stanovenie hladín TSH a minimálny voľný T₄. V skorých štádiách ochorenia sú zvýšené hladiny voľného T₄ a T₅ jasný pokles TSH. Po niekoľkých týždňoch, zásoby T₄ a T₃ železa vyčerpané a v niektorých prípadoch rozvinúť prechodné hypotyreózy sa znížením hladín voľného testosterónu₄ a T₅ a zvýšené TSH sérum. protilátky štítnej žľazy, môžu byť prítomné v nízkych titroch. štádium ochorenia skúmaného stanovením hladiny voľného T₄, T₅ a TSH s 2-4 týždňových intervaloch.

Neskoré diagnóza (liečenie angíny, faryngitída, myositis), nesprávne používanie antibiotík

U väčšiny pacientov príznaky pretrvávať po dobu 3-6 týždňov. A počas tej doby majú čas sa dostať do endokrinológa.

Nechá sa potvrdenie výsledkov diagnóza inšpekcie, zmena funkcie štítnej žľazy (na začiatku ochorenia sa vyznačuje subklinickej alebo zjavného tyreotoxikóza, čo nie je ťažké, potom sa časť týchto pacientov sa hypothyroid fáza). V prítomnosti hypertyreózy v diferenciálnej diagnostike rozhodujúcu úlohu, ktorú zohrávajú pre scintigrafiu štítnej žľazy, kedy je možné snímať definícia je vidieť na obrázku, aby rhTSH (ich zvýšenej charakteristická hodnota pre Gravesovej choroby).

Prognóza subakútnej tyreoiditida štítnu žľazu

Subakútna thyroiditis trvá niekoľko mesiacov a zvyčajne sa hojí spontánne, niekedy sa vracia a masívne deštrukcii folikulov veľmi zriedka končia s trvalým hypotyreózy.

Liečba subakútnych thyroiditidou štítnu žľazu

• NSA.
• Niekedy - kortikosteroidy, beta-blokátory, alebo oboje dohromady.

Nepohodlie pociťujú pacienti, odstrániť vysoké dávky aspirínu alebo NSAID. V závažných prípadoch je použitie kortikosteroidov v prvých 48 hodín, odstránenie všetkých symptómov.

Znepokojujúce príznaky hypertyreózy prístupný krátkom priebehu blokátorov liečby. Keď je exprimovaný, alebo pretrvávajúce hypotyreóza môže vyžadovať štítnej žľazy, hormonálna substitučná terapia (v zriedkavých prípadoch je nutné použiť permanentné).

Video: Elena Malysheva. De Quervain thyroiditis

Glukokortikoidy všetci pacienti s subakútnou thyroiditis

Najčastejšie diagnóza subakútnej thyroiditis automaticky znamená, že pacient bude priradené glukokortikoidy vo veľkej počiatočnej dávky. Avšak, u mnohých pacientov vhodnú liečbu začať s NSAID, ktoré sú dostatočné na úľavu od bolesti a celkové príznaky. Žiadne vodiace glukokortikoidy nie sú považované za jedinú možnú liečbu subakútnej tyreoiditidy. Glukokortikoidy (prednizolón) odporúčané pre pacientov s ťažkými príznakmi, rovnako ako s neúčinnosti NSAID.

Vymenovanie tyreostatiká v hypertyreózou fáze subakútnej tyreoiditidy

Napriek stanovenie diagnózy z subakútnej tyreoiditidy, niektorí lekári predpisujú detekcie tireostatiki explicitné ani subklinické hypertyreózy. Vzhľadom k tomu, hypertyreóza v subakútne tyreoiditidy je deštruktívne dovolené vlastniť vymenovanie tyreostatík v hypertyreoidních fáze ochorenia - omyl. Často po obdržaní tyreostatiká rozvoju zjavnej hypotyreózy. V prípade, že pacient je dodávaný príznaky hypertyroidizmu obavy (tras, palpitácie), v čase, môže byť priradený k P-blokátory.

Glukokortikoidy v malých dávkach a krátkych kurzov

V vymenovania glukokortikoidov v príslušnom bolesti dávkach ukotvený do 24-72 hodín. Ak sa po 3 dňoch liečby príznaky pretrvávajú, je nutné sa domnievať, inú diagnózu.

Nedostatok definície v dynamike TTG

Vzhľadom k tomu, subakútna thyroiditis má fázový prúd (hypertyreóza fáza euthyrosis, hypotyreózy, a potom väčšina pacientov eutyreoidná znovu obnovená), títo pacienti musia sledovať funkciu štítnej žľazy v dynamike. V prípade zjavnej hypotyreózy odporučil vymenovať levotyroxínu, ktorý po reštaurovanie euthyrosis môže byť zrušená.

Typicky, subakútnej granulomatózna zápal štítnej žľazy sa vyskytuje v štyroch fázach.

• Thyrotoxic fázy. Počiatočná akútnej fázy sa prejavuje bolesťou a napätia v krku, na vedomie, hypertyreóza. Táto fáza trvá 4-12 týždňov, a hlavné liečba je zameraná na zníženie bolesti, zápalu a príznaky hypertyreózy. Priradenie vnútri prednizón 10-20 mg / deň, 2-4 krát za deň, čo je takmer vždy rýchlo a účinne zmierňuje bolesť. Navyše, ak v reakcii na podaní bolesti prednizolón nezmizne, je potrebné myslieť na druhej, kvôli bolesti. Ak je bolesť znovu, dávka prednisonu sa opäť zvýši, a jeho zníženie sa vykonáva pri pomalším tempom. Príznaky hypertyreózy môže byť odstránený adrenoblokatorov schôdzku. Tyrostatických nie sú zobrazené.
• Štítnej žľazy fázy. Po bolesť thyrotoxic fázy izoluje štítnej žľazy.
• Hypothyroid fázy. Sa môže vyvinúť po euthyrosis a hypotyreózy.
• rekonvalescencie fázy. Po hypothyroid fáza zotavenia fáza začína, počas ktorej obnovil normálnu štruktúru a funkciu prostaty. hladiny hormónov normálne, ale zachytenie rádioaktívneho jódu môže byť v tejto fáze na chvíľu byť zvýšená v dôsledku doplnenia hormónov v žľaze. Permanentný hypotyreóza je vzácny.