Syndróm kómy

Koma spôsobené primárne ochorenie CNS:

Video: Kam zmizli účel človeka a čo "naučená bezmocnosť"; syndróm "naučená bezmocnosť"

• Apoplektické kóma.
• Traumatické mozgovej kóma.
• Epileptický kóma.
• Koma pri zápaloch a mozgových nádorov.
• Eklamptických kóma.

Coma s endokrinnými chorobami:

• Ketoatsidoticheskaya koma (diabetická).
• Hyperosmolárna kóma.
• Giperlaktatsidemicheskaya kóma.
• Hypoglykemický kóma.
• Kóma u tyreotoxikózy.
• Myxedema kóma s.
• Coma s Addisonova choroba.

Koma Výsledné vodné poruchy elektrolytov a nedostatok energie látky:

• Hlorgidropenicheskaya kóma.
• Hladný kóma.

Kóma spôsobené poruchou výmeny plynov:

• Hematický kóma.
• Obehový kóma.
• Hypoxická kóma.

Kóma s endogénnych a exogénnych intoxikácie:

• Uremický kómy.
• Pečeňové kóma.
• Pankreasu kóma.
• Alkoholik kóma.
• Kóma s otrava oxidom uhoľnatým (oxidu uhoľnatého).
• Coma prípad otravy jedovatými hubami.
• Coma prípad otravy barbiturátmi.
• Coma na otravu ópiové deriváty a podobne. D.

Kóme infekčných chorôb:

• Coma na chrípku.
• Meningeálnej kóma.
• Malárii kóma.
• Coma v akútnej hepatitídy a podobne. D.

Toto oddelenie, z ktorých je podmienená a odráža prevažujúci význam jednotlivých etiologických faktorov.

Klinické prejavy syndrómu "kóma"

Klinický obraz z kómy vo svojich základných a spoločných pre niekoho rôznych formách odvodených od jeho definície (kóma - hibernácie). Jedná sa o kompletnú strata vedomia, ktorá trvá dlhú dobu.
Kóma môže predchádzať zámeny alebo mierne poruchy vedomia.

1. Strnulosť - znecitlivenie, stuhnutosť, strata vedomia, ale bez straty vedomia.
2. Zmätenosť (omráčenie). Táto počiatočná fáza stratu vedomia.
3. Semisopor (amnézia).

} {Modul direkt4

Klinicky existujú tri stupne závažnosti kóma kóma 1 - svetlo, kóma 2 - priemerný stupeň kóma komy- 3 - hlboké kóma. Niektorí autori identifikovať štvrtého stupňa - alebo zakazujúce terminálu kóma.

Etapy diagnostického hľadanie

1. Základom diagnostického algoritmu je nález COP (úplná strata vedomia, ktorá trvá dlhú dobu).
2. Druhý stupeň diagnostického procesu sú údaje o histórii a fyzikálneho vyšetrenia.
3. Medzi ďalšie metódy výskumu prispeje k stanoveniu definitívnej diagnózy.

na lekárska prehliadka musíte dávať pozor na nasledujúce údaje: vek, celkový stav a farbu kože, prítomnosť zlý dych, prítomnosť podkožný emfyzém, kardiovaskulárneho a respiračného systému.
Neurologické vyšetrenie sa vykonáva opakovane, aby sa vyhodnotila vývoj kómy a fázu, objasniť anatomické lokalizácia lézií alebo multifokálnych lézií na identifikáciu príznakov.

Taktiky zdravotník a neodkladná starostlivosť u syndrómu "kóme"

taktiky zdravotník

1. Zhromažďovanie anamnézu od príbuzných či sprievodných pacienta.
2. Crime vyšetrenie scéna a pacient šaty.
3. Objektívne vyšetrenie pacienta.
4. Posúdenie stavu vedomia o váhe Glasgow Coma.
5. Zavolajte resuscitačná tím.
6. Resuscitační:

• Kauzálny a špecifické patogénne terapie.
• Syndrómového úprava v rozpore s životne dôležitých telesných funkcií:
• problémy s dýchaním život ohrozujúce.
• Kŕče.
• Akútne srdcové zlyhanie, vrátane ťažkých arytmií.
• Opuch mozgu.
• Hypertenzia.
• Hypertermia.
• Vylučovanie jedu z tela.
• Organizácia starostlivosti o pacientov, ktorí sú v bezvedomí.

Kauzálny a špecifické patogénne terapie. Najúčinnejšia liečba pre pacientov je možné iba v prípade, že včasná diagnóza základného ochorenia, spôsobilo kóma.
Malo by byť zdôraznené, že rysom starostlivosti o pacientov, ktorí sú v COP nie je stanoviť presnú diagnózu a nutnosť okamžitej úľave od patologického syndrómu (preklad pacienta na ventilátore, udržiavanie hemodynamické, podchladený a antikonvulzívnu terapia).
aktivity Etiotropic K zahŕňajú, napríklad, použitie veľkých dávok antibiotík pre bakteriálnej meningitídy, transfúziou u anemických kómy a kol.
Príklady konkrétneho patogenetické liečby môže byť použitie inzulínu v diabetickej kóme v / v roztoku glukózy na hypoglykemickú kómu naliehavého chirurgického zákroku na ťažkú ​​kraniocerebrálnym poranením. Tá istá skupina terapeutických zásahov, ktoré sa majú priradiť používaní toxických antidot COP (atropín v otravy FOS použití nalorfín predávkovania, narkotické analgetiká a kol.).

Syndrómového terapie. Ako je uvedené vyššie: kyslíkom, prenos pacienta vetranom predpis, kedy infúznu terapiu hypovolémia, korekcia CBS a EBV, podávané k zníženiu krvného tlaku síranom horečnatým, dibasol, pentamin, arfonad, aminofylín v obvyklých dávkach. Keď hypertermia - miestne a celkové podchladenie.
Keď sa opuch mozgu v akútnej starostlivosti je v / v roztoku glukózy, roztok aminofylín, lasix, použitie manitol, močovina, kortikosteroidy, aplikácia kraniotserebralnoy podchladenie.
Podrobný popis stavu núdze v rôznych syndrómy cm. V príslušných kapitolách.
V kóme stavov spôsobených otravou, výplach žalúdka sa vykonáva, diurézu v objeme 4-5 litrov so zavedením elektrolytu zmesou, 5% roztoku glukózy a komplexom vitamínov (C, B_{1 6}, ₁₂), Stredné a nízkou molekulovou hmotnosťou, Dextrany gemodeza nasleduje podávanie diuretík.

Organizácia starostlivosti, Je v kóme, zamerané na obnovenie voľné dýchacie cesty a udržiavanie hemodynamiku:

• Vykonať kyslíkovú terapiu.
• Ak je to potrebné, zahriať pacienta zavedením ohrievače, skrývanie kryty, preliať teplá riešenie.
• Po ochladení hypertermia vlhkými zábalmi, použitie bublina s ľadovo chladnej vody fliaš.

Video: group "kóma" 1993