Terapiou pečeňové kóma

URL

Pečeňové kóma je komplikácie akútne alebo chronické zabolevaniypecheni (akútna hepatitída, chronická hepatitída, agresívne tsirrozpecheni, nekróza pečene spôsobené expozíciou rôznych gepatotropnyhveschestv). V centre komy je vyjadrená nedostatochnostfunktsii pečene spojeného s vývojom masívnou nekrózy pechenochnyhkletok, porušenie mikrocirkulácie-trombogénna ekvalizéra.
klinický obraz
Pri pečeňovej kóma sú tri kroky: Krok 1-II-III-prekomai správne kóma. Symptomatológie spôsobené porazheniyapecheni závažnosti a štádia pečeňové kómu.
Stupeň 1 sa vyznačuje tým, vzhľadu (v chorobou pečene) letargia, ospalosť, zmätenosť, stratu chuti do jedla, usileniyazheltushnosti kože a VI;
dimyh sliznice, pečene dych, trasenie rúk povysheniyasuhozhilnyh reflexov.
Vo fáze II určený vývoji soporous štátnej poyavlyayutsyamyshechnye zášklby, svalová stuhnutosť, často nedobrovoľne močenie defekácii.
Pre krok III pečeňové kómu sú charakteristické plné poteryasoznaniya vyjadrený žltosti integuments, ostrý pechenochnyyzapah ústach, svalové zášklby rôzne skupiny, prítomnosť gemorragicheskogosindroma.
Vyznačujúci sa značným porušovania pigmentu, bielkovín, sacharidov, antitoxické funkcie pečene. Identifikované leukocytóza, hyperbilirubinémia, hypoproteinémia, znížená albumín a globulín obsah ^ vysoký, nízky obsah cholesterolu, draslík. Zn porucha kyseliny osnovnogosostoyaniya krvi.
Komplex naliehavých opatrení
Preveďte klystír a preháňadlá priradiť (sernokisluyumagneziyu, xylitol, sorbitol), laktulóza dovnútra na 150 ml za deň. Primetabolicheskom acidóza priradiť intravenóznej aplikácii 4% `rastvoragidrokarbonata sodné 200-600 ml za deň. S rozvojom alkalozavvodit 4% roztoku chloridu draselného sa pridá do 10 g na deň. Aby bolo možné priradiť obezvrezhivaniyaammiaka arginín v dávke 25-75 g denne až 5%! rastvoreglyukozy a kyselina glutámová (30-50 g ako 10% roztoku). Indikácia / zavedenie hydrokortizón 75-100 mg každých 6 hodín alebo prednizolona200 mg za deň. Priradenie antibiotík inhibujúcich črevnú flóru (3-4 g neomycínu, kanamycínu 2-4 g, 3-6 g ampicilínu, tetratsiklin1 g za deň). Počas excitačné-cval-Ridola (, 5-1ml 0,5% rastvorav / m 2-3 krát denne) alebo chloralhydrátu (1 g klystíru). Aby bolo uluchsheniyametabolizma - vitamíny, cocarboxylase, 5% roztoku glukózy.
Podľa svedectva, výmenné transfúziu krvi, plazmy-Ferezejovi hemodialýzou, mimotelové perfúzie krvi cez geteropechen a mŕtveho pečeni.
V pečeňové kómu podaním diuretika Inari kotikovprotivopokazano.
Objem zdravotníckych aktivít v častiach a choen zdravotníckych zariadeniach
MPP (oddiel nemocnice). Diagnostické opatrenia: analizkrovi u očí, stanovenie krvného cukru a moču

a acetón pomocou sady pre rýchlu analýzu, registratsiyaEKG.
Terapeutické opatrenia: zadanie subkutánne 1-2 ml 20% `. kofeín roztoku a 2 ml benzoatanatriya kordiamina. Evakuovať pacienta OMedB (nemocnice) na ambulanciách ležal v sprievode lekára (zdravotník).
V OMedB alebo v nemocnici. Diagnostické opatrenia: krvné vyšetrenie moču, krvi v definícii ALT, AST, bilirubín, alkalická fosfatáza, glukóza, žlčových farbív v moči, EKG.
Liečebné opatrenia sa vykonávajú v plnom rozsahu

Video: Pečeňové encefalopatia