Diagnostika a prvá pomoc pri pečeňovej kóma

Video: Coma

Pečeňové kómu alebo komplikácie koncového stupňa pečene zabolevanij často nastane keď infekčná hepatitída, cirhóza pečene, angioholitah zahŕňajúce proces pečene pri toxická hepatitída dôsledku otravy hubami, chloroform, chlorid uhličitý (tetrachlórmetán), fosfor, arzén a ďalších jedov. Zriedka sa vyvíja v tyreotoxikózy.

To nastane v dôsledku ukončenia funkcie pecheni- paralelne postupujúcou mimopečeňový zmeny (nervový systém, gastrointestinálny trakt, obličky, srdce - "gepatokardialny syndróm" - a ďalších orgánov)

príznaky

Apatia, letargia, ospalosť, nepokoj, striedajúce sa s - bludy, úzkosti, kŕče, niekedy záchvaty. Nevoľnosť, čkanie, vracanie. Strata chuti do jedla. žltnutie kože a niekedy skler- skarlatinoznopodobnaya kožná vyrážka. Povlečený zašlé patiny. Nevoľnosť, vracanie potravu alebo krv. Ústa špecifický "pečeň" zápach.

Rozmery pečene sú znížené, to sa stáva mäkkou konzistenciu. Sleziny v niektorých prípadoch sa môže zvýšiť.

Pulz časté, zlú náplň a stres. Srdcové ozvy sú tlmené. Arteriálny krvný tlak sa zníži. Telesná teplota je často snizhaetsya- niekedy zvýši na 39-40 ° C.

8 ďalej možné budenie striedavým ospalosti stave. Niekedy strata vedomia, kóma. Tam sú hlboké dýchanie, rozšírené zrenice, Babinský znamenia. K dispozícii sú kožné krvácanie, krvácanie z ďasien. Intenzita sa zvyšuje žltačka.

Krv, leykotsitoz- trombotsitopeniya- veľký počet bilirubina- zvýšenie zbytkového dusíka a ammiaka- gipoprotrombinemiya- zníženie zrážanlivosti krovi- fibrinogenopeniya- ESR zvyčajne normálne alebo pomaly zvyšuje v komplikácií (zápal pľúc, krvácanie) - gipokaliemiya- hypokalciémie a hypoglykémie. Významným ukazovateľom vývoja zlyhanie pečene je hyperenzymemia (dramaticky zvyšuje aktivitu transferáz) v terminálnom štádiu hepatodystrophy aminotransferáz aktivita je znížená, prichádza disociačnej syndróm bilirubín-enzymatické.

Tmavý moč. Zrazenina môže byť kryštály leucínu a tirozina- v dennom množstve moči môže zvýšiť obsah tyrozínu na 2 g albuminúria. Cylindrúria (granulované odliatky sú zvyčajne maľoval žltý) bilirubinúria.

núdzový

1. kompletný duševné, fyzický odpočinok. Diéta prevažne sacharidy, bez proteínov. Ťažké pitie alkalické boky minerálna voda infúzií s medom.

2. Prednizolón - 200-250 mg (7-8 ampouled ml roztoku) za deň i.v., kvapkanie, v 1000-1500 ml 5% roztoku glukózy.

3. kokarboksilazu - 300-500 mg / deň intravenóznou injekciou (100 mg v 200 ml 5% roztoku glukózy 4 krát denne)

4. ATP 2 ml 1% roztoku intramuskulárne 1 - 2 krát denne.

5. Kyselina glutamová - 30 až 50 ml 1% roztoku intravenózne.

6. glukózy 40-50 ml 40% roztoku intravenózne 2x denne (subkutánne podávané súčasne 4-5 IU inzulínu)

7. vikasol - 2,1 ml 1% roztoku intramuskulárne 1-2 krát za deň.

8. Tiamín bromid - 4,3 ml 3% roztoku (alebo 12 ml roztoku 6%) intramuskulárne.

9. pyridoxín hydrochlorid - 2 ml 5% roztoku intramuskulárne a.

10. Kyselina askorbová - 5,10 ml 5% roztoku intravenózne vo 150-200 ml 5% roztoku glukózy.

11. kyanokobalamín - 500 ug intramuskulárne.

12. Hemodez - 400 ml intravenózne, pomaly (fľaštička bola zahriata na 30-1-32 ° C). Celkové množstvo tekutiny vstrekovanej by nemala prekročiť 2,5-3 l / deň.

13. Seduxen (diazepam, Valium) - 2 ml 0,5% roztoku intramuskulárne (v kŕče, excitácia)

14. hospitalizácie.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno