Tiesňové starostlivosti v toxická hepatitída

Video: Na uhryznutie hady a pavúky - Emergency - Doctor Komárovský

Poškodenie pečene spôsobené množstvo chemických látok a liekov. Niektoré z nich spôsobujú predvídateľný na dávky závislé poškodenie priamym toxickým účinkom činidla alebo jeho metabolitov- druhých spôsobiť ojedinelé a nepredvídateľné škody. Tieto účinky nie sú závislé od dávky, niekedy dochádza s oneskorením, a môžu byť sprevádzané systémovými prejavmi, ako je artralgia, horúčka a eozinofília.

Halotan, metildopan, izoniazidu a iné lieky môžu spôsobiť pečeňové morfologické zmeny v závislosti od typu akútnej vírusovej hepatitídy. Ďalšie lieky, ako sú anabolické steroidy, perorálnej antikoncepcie, hlorpropramid, chlórpromazín a erytromycín, môžu viesť k cholestatických zmenám. Masívne nekróza pečene môže byť spôsobené tým, tetrachlórmetán, fosforu, acetaminofén a hubovú jedu (muchotrávka zelená).

Niektoré lieky a toxíny, vrátane metyldopa, vinylchlorid, arzénu a izoniazid, známe ako príčina chronickej aktívnej hepatitídy a cirhózy.

halotan

Halotan hepatitída je idiosynkratické reakcie, ktoré môžu byť imunologicky sprostredkované, aj keď pravdepodobne existujú aj iné patogénne mechanizmy. Je oveľa pravdepodobnejšie, že sa budú vyvíjať v pacientov opakovane vystavených halotanom, obvykle u dospelých (najmä u žien a u obéznych jedincov). Asi 25% prípadov sa vyskytuje horúčka, vyrážka a eozinofília. V závažných prípadoch, úmrtnosť žltačka dosahuje 20-40%. Treba včasnú detekciu zdroje poškodenia pečene.

acetaminofénu

Paracetamol sa stáva veľmi populárny priraditeľné analgetiká a antipyretiká, a stále častejšie príčinou poškodenia pečene, rovnako ako úmrtia počas náhodnej alebo úmyselnej predávkovanie. Toxické metabolity lieku vedie k nekróze pečene, s obmedzenou schopnosťou konjugátu a vylučovať metabolity. Poškodenie môže byť minimalizovaná alebo je jej zabránené tým, skorú detekciu a liečbe predávkovania.

metyldopa

Metyldopa spôsobuje mierne a zvyčajne prechodným zvýšením hladín transamináz približne 5% pacientov liečených týmto populárnym antihypertenzíva. Menej ako 1% z nich vyvinúť akútna hepatitída (niekedy s cholestázou), v priebehu prvého mesiaca liečby. Vznik žltačky môže predchádzať prodromálnych javy, kĺbov, a lymfadenopatia. Ak chcete odstrániť túto drogu pozorovalo zlepšenie klinického stavu, ale popísaných prípadov chronickej hepatitídy a cirhózy. Kombinácia imunitného a priameho toxického pôsobenia mechanizmu poškodenia pečene neyasen- možné.

chlórpromazín

Chlórpromazín spôsobuje intrahepatálna cholestázu v 1-4% brať liečivo, v priebehu prvých 1-4 mesiacov. Prodromálnom javy v podobe anorexia, nevoľnosť, vracanie a celková malátnosť môže predchádzať žltačka. Potom, čo dôjde odvykacieho stavu po 4-6 týždňoch vyzdorovlenie- popísaných vzácnych úmrtia. poškodenie pečene nie je závislá na veľkosti dávky a zdá sa, že je imunologicky sprostredkované.

liečba

V štúdii u pacientov s akútnou pečeňové ochorenie núdzové oddelenia lekár musí získať podrobnú anamnézu, rovnako ako zistiť, či je možné prevádzkové a ďalšie kontakty s drogami a chemikáliami. Je k zastaveniu kontaktu s podozrivým agentom- inú liečbu vo väčšine prípadov životne dôležité nie je špecifický a paliatívnej. Malo by byť podozrivý možné poškodenie iných orgánov, najmä v styku s činidlami.

Owen R. Shields ml.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno