Prístupy na liečbu pacientov s ochorením pečene

V skutočnosti metabolické pečeňové funkcie poskytujú hepatocytov (parenchymálnych bunkách):

Video: ochorenie pečene u detí. Ako posilniť imunitu? rehabilitácia pacientov

• tvorba a vylučovanie žlče v metabolizme bilirubínu,
• regulácia metabolizmu sacharidov,
• Syntéza lipidov a sekrécie lipoproteínov plazmy,
• Riadenie metabolizmu cholesterolu,
• tvorba močoviny, sérový albumín, faktorov zrážania krvi, enzýmov a iných proteínov,
• metabolizmus a detoxikáciu drog a iných cudzorodých látok (xenobiotík).

Na bunkovej úrovni, portálové triády obsahujú priľahlé a rovnobežné koncové vetvy žlčovodu, vorotnye- žily a pečeňové tepny, ktoré obklopujú hepatocytov. Terminálne vetvy pečeňových žil sa nachádza v centre pečeňových lalokov. Vzhľadom k tomu, prietok krvi je smerovaný z portálu trojice do centra plátky cez venózny vetvy, stredná časť segmentov najviac náchylné k ischémii.

patofyziológie

Abnormality v pečeni môže nastať z rôznych dôvodov, vrátane infekcie, pôsobenie liečivá, toxíny, ischémie a autoimunitných ochorení. Niekedy sa to stane po operácii. Vo väčšine prípadov ochorenia pečene viesť k rôznym stupňom hepatocelulárne poškodenie a nekrózy, čo spôsobuje zmeny v laboratórnych hodnôt, a niekedy sprevádzané klinickými príznakmi. Príznaky môžu byť spojené s ochorením pečene ako také (napr, žltačka, akútna hepatitída), alebo komplikácií pečeňové ochorenia (napr, akútne krvácanie do gastrointestinálneho traktu v cirhózou a portálnej hypertenzie).

Napriek nekrózy, pečeň je schopný regenerovať. Aj vyjadrené fokálna nekróza môže byť vyriešený úplne (napr., V akútnej vírusovej hepatitídy B). Neúplné regenerácia a fibróza môže predsa nastať v preklenovacej nekrózy alebo menej výrazné, ale trvanie nastaveného času.

Špecifické ochorenia najmä ovplyvňujú štruktúru alebo hepatobiliárny funkcie (akútna vírusová hepatitída je predovšetkým Prejavené hepatocyty alebo hepatocelulárne poškodenie povrezhdeniem- primárna biliárna cirhóza -Violation žlčových sekretsii- kryptogenní cirhóza - progresívna fibróza a portálnej hypertenzie). Tieto zmeny zodpovedajú určité symptómy, syndrómy a laboratórne abnormality. Niektoré poruchy (napr., Závažné ochorenie alkoholické pečeňové) ovplyvniť pečeňové množstvo štruktúr, čo vedie ku kombinácii symptómov, syndrómov a laboratórne zmeny.

Video: 20161117 ojedinelé ochorenia chorôb

Prognóza vývoja počtu závažných komplikácií horšia u starších pacientov, ktorí majú nižšiu schopnosť obnoviť po ťažkom fyziologického stresu a nižšiu toleranciu k hromadeniu toxínov.

Rizikové faktory pre ochorenie pečene

* Tieto faktory, najmä zvýšiť riziko hepatitídy, ako aj riziko vzniku ochorenia pečene všeobecne.

Vyšetrenie pacienta s ochorením pečene

History (história choroby). ochorenie pečene existujú rôzne príznaky, niektoré z nich - vysoko špecifické:

• všeobecné nešpecifické príznaky patrí únava, nechutenstvo, nevoľnosť a vracanie, niekedy - a to najmä v závažných prípadoch;
• nesformované, mastné stoličky (steatorrhea) možno pozorovať v cholestázy prestáva mať dostatočný prístup žlče do čreva. Pacienti s steatorrhea sú vystavení zvýšenému riziku zlyhania vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K). Všeobecne klinické účinky môžu zahŕňať osteoporózu a krvácanie;
• s obsahom alkoholu vírus hepatitídy alebo horúčkou, môže dôjsť;
• žltačka - Tento problém sa vyskytuje ako na gepatotsellyarnoy dysfunkciu a v cholestatických chorôb a je najviac špecifický. to je často sprevádzaná výskytom tmavý moč a svetlá stolica;
• bolesť v pravom hornom kvadrante brucha spojené s ochorením pečene, dochádza v dôsledku roztiahnutia alebo zápalu pečene kapsule (napr venóznym alebo nádorov);
• sú erektilnej dysfunkcie a feminizatsiya- však tieto symptómy môžu odrážať vo väčšej miere účinky alkoholu, než je poškodenie pečene.

Rodinná anamnéza, sociálne dejiny, dejiny liekov a ďalších látok, musia byť označené ako rizikové faktory pre ochorenie pečene.

Video: Depresívne poruchy u neurologických ochorení

lekárska prehliadka. Odchýlky Ste nárok na fyzikálne vyšetrenie, sa zvyčajne vyskytujú v pokročilých štádiách ochorenia. Niektoré bežné nálezy naznačujú, že príčiny ochorenia.

prehľad. Skúška zahŕňa analýzu krvi, vizuálne diagnostické metódy, niekedy - pečeňovej biopsiu. To všetko hrá dôležitú úlohu v diagnostike ochorení pečene. Zvláštne ukazovatele pečeňové biochémie alebo vylučovanie, často majú obmedzenú citlivosť a špecifickosť. Kombinácia rôznych testov umožňujú lepšie zistiť príčinu a závažnosť ochorenia.