Pečeňové testy

Spôsoby ďalej študovať pečene by mal rozlišovať dve hlavné skupiny: prvá zahŕňa spôsoby, ktoré charakterizujú pečeňové poškodenie (tzv funkčný test) a druhý definuje cievne poruchy, alebo skôr - portálnej hypertenzii.

pečeňové testy. V súčasnej dobe je počet funkčných testov na dlhú dobu prekročil 1000 pre úžitkové vlastnosti moderných biochemických testov používaných a prijatých vo fyziológii záťažových testov. Zároveň práva E. ramienko s tým, že jeden kvalitatívne vykonaný palpácii pečeňových testov by 2-3. To je preto, že pečeň sa vyznačuje silným regeneračným aktivity. V súvislosti s tým sa jeden alebo druhý vzorka dal pozitívny výsledok, musíte mať porazili aspoň 50% parenchýmu. Funkčné vyšetrenia pečene, musí nutne byť komplexná a zahŕňajú rad testov, ktoré charakterizujú jednotlivé strany zapojenia pečene v metabolizme.

K dispozícii je dobre známy syndromic princíp rozdelenia funkčných testov. Nasledujúce základné syndrómy:

• cytolytická;
• hepatodepressive alebo gepatoprivny;
• mezenchýme syndrómu zápalových;
• cholestatická syndróm.

Markery každého z týchto syndrómov sú niektoré enzýmy. Tie sú rozdelené do niekoľkých skupín, z ktorých najvýznamnejšie - indikátor (bunka), ktoré prichádzajú do krvi buď v dôsledku deštrukcie bunkovej smrti (najmä hepatocytov). Do tejto skupiny patria transamináz, aldolázy, LDH. Druhá skupina sa nazýva ekskretsionnyh alebo spojené s membránou enzýmami. Patrí alkalickú fosfatázu a gama-glutamyl (peptidázy). Alkalická fosfatáza je nepochybné tokenu hodnotu a zvyšuje v krvi v akejkoľvek forme cholestáza, ako sa vyrába malá žlčovodov epitelu, bunky, v ktorom je priestupnosť riešiť žlčových zvýšenie odtoku. Navyše, alkalická fosfatáza vytvorené v kosti, a preto jeho obsah môže zvýšiť v difúzne osteoporózy, metastáz rakoviny do kosti. Na tomto druhom príležitosť nesmie byť zabudnutá. Úroveň gama-glutamyltransferáza, ako aj alkalickej fosfatázy sa zvyšuje v cholestáza, ale spolu s nárastom jeho obsahu v krvi môže prebiehať v parenchýme poškodenie pečene, najmä v alkoholických hepatopatie.

cytolytická syndróm

Zvýšenie hladiny krvného indikátorových enzýmov, ako je napríklad alanínaminotransferáza - ALT (stále) - a asparágovej transaminázy - ACT (v menšej miere), na jednej strane, ukazuje na poškodenie pečene ako také, a na druhej strane - označuje aktivitu patologického procesu , Tieto zmeny nastávajú, keď aktívne pokračovať akútnu a chronickú hepatitídu, cirhózu pečene, poškodenie pečene liečivý - pri priraďovaní cytostatík. Predpokladá sa, že ALT sa rozpustí v geloplazme hepatocytov, je ACT stále častejšie vo svojich mitochondriách. V klinickej praxi sa stále hodnotí ACT vzťah k ALT - koeficient de Rytis. Vo vírusovej hepatitídy v klesá pod 1 fáze činnosti, dosahuje 0.6-0.7 (zápalového typu). Naproti tomu, keď sa obsah alkoholu v hepatopatie koeficient stáva 1, vyššie, (nekrotická typ). Pri chronickej aktívnej hepatitídy akútnych hodnôt cirhóza ALT môže byť vyššia ako rýchlosť 5-10 krát. Ajit ukazovatele poskytujú základné biochemickú kontrolu účinnosti súčasnej antivírusovej liečby interferónom. Aldolázy - enzým sacharidového cyklu - je určený semikvantitatívne zvyšuje v akútnej hepatitídy, dosiahol 25-25 jednotiek. (V množstve 12 jednotiek.). Zmeny v jednotlivých frakciách LDH majú menší klinický význam a zriedka používa ako marker hepatopatii aktivity.

Gepatoprivny (hepatodepressive) syndróm

Stanovené, na jednej strane, pokles počtu krvných látok špecificky produkované hepatocyty, zatiaľ čo druhá - zvýšenie v krvi látok, ktoré v dôsledku funkčného deficitu pečeňových hepatocytov nie sú podrobené zodpovedajúce výmenné konverzie. To znamená, že celkový obsah bielkovín v krvi znižuje, albumín, albumín znížený-globulín (A / G) pomer (rýchlosť je asi 1), znížený obsah esterifikovaného cholesterolu, fibrinogénu, protrombínu (normálne 80-100%), proconvertin. Toto zníženie koagulačných faktorov je hlavnou príčinou hemoragickej diatéza u pacientov s ochorením pečeňového parenchýmu.

Spolu s tým, existujú náznaky biochemické funkcie poruchy pigmentovydelitelnoy. Zvýšené hladiny celkového bilirubínu, v ktorom je viac ako 50% spojené. Bilirubín je lipofilná látka preniká hematoencefalickou bariéru, ktorá je sprevádzaná príznakmi intoxikácie, centrálneho nervového systému (CNS). Pri porušení moču uprostred funkčné aktivity hepatocytov a žlčových farbív definovaných urobilín - (+), (++).

V klinickej praxi, viac zriedka hodnotené pečeň zapojený do metabolizmu cukrov. K tomuto účelu je nutné použiť galaktóza, ktorá je selektívne zdvihol z krvi hepatocyty. Pri príjme glukózy v lumen gastrointestinálneho traktu, ako zaťaženie je použitý nielen na hepatocytoch, ale vo svojich metabolických premenách aktívne podieľajú pankreas a svaly. Tam je situácia rovnica s mnohými neznámymi.

Video: Pobudová dіagrami Hauleya Herbert Herbst

Za účelom kontroly funkcie pečene vykonáva sacharidov zaťaženie: 40 g galaktózy sa rozpustí v 200 ml vody. Spočiatku riadené nalačno glukózy, galaktózy potom daná zaťaženie, a ďalej glukóza sledovaný každý 15-30 min. Po dokončení záťažového testu sú vypočítané dva koeficienty: hyperglykemické (GGC) a postglikemichesky (PGK), - je pomer koncentrácia cukru po dobu 2,5 hodiny na počiatočnú (rýchlosťou 1). V ochorenie pečeňového parenchýmu sa môžu líšiť v oboch koeficientov. Ak cukor plot krivky, môžu byť dvojito humped pripomínajúci písmeno M), získavajú psevdodiabetichesky pohľad, nie po zaťažení znižuje viac ako 2-3 hodiny, ISC stáva vyššia ako 2. V prípade pľúcnej pečeňových lézií, krivky, a ak je vrchlík meškanie, zatiaľ čo GGK mierne zvýšil. Tieto zmeny ukazujú, funkcie, poruchy pečene sacharidov charakterizovaných zodpovedajúce transformácie glukózy na glykogén.

mezenchýmových syndrómu zápalových

Biochemické markery mesenchymálního protizápalové syndrómu v parenchýme pečene sú: zvýšený obsah IgM a IgG, gama-globulínov v krvi, redukuje pomer T / nižší ako 1. Koncentrácia celkového proteínu u niektorých pacientov zvýšením obsahu imunoglobulínu môže byť vyššia, než je obvyklé (80 g / l). Toto je pozorované u akútnej v niektorých formách cirhózy pečene. Až doteraz dostatočne citlivý test, uvedie povahu patologického procesu immunnovospalitelnuyu je tymol (thymol-Veronal) vzorky stanovená semikvantitatívne (norm. - až 5 ks). Ak je aktuálna aktívna hepatitída a cirhóza pečene, sa zvýši na 15-25 jednotiek. Vzorka nemusí byť špecifické, pretože sa zvyšuje u pacientov s spojivovým tkanivom ochorenie, sepsa, atď

cholestáza syndróm

Klinicky sa prejavuje syndróm žltačka, svrbenie (jeho vzhľad môže dokonca predchádzať nástupu žltačky mesiace alebo dokonca roky), bradykardia, hypotenzia, hemoragická diatéza, holemicheskimi krvácanie.

V biochemické štúdie krvný identifikuje: vysoké hodnoty bilirubínu viazaného proti zvýšeniu celkového bilirubínu, cholesterolu zvýšenie obsahu do 7-10 mmol / l, a fosfolipidy -lipoproteidov. Najviac charakteristický parameter považuje za významné zvýšenie alkalickej fosfatázy s vypustením kostnej patológie. Ak je miera alkalickej fosfatázy je pre mužov, 0,9-2,25 mikrokatal / l pre ženy - 0.7-2.1, potom cholestatická syndróm, dosahuje 10-25 mikrokatal / l. Zároveň sa zvyšuje aj obsah -glutamiltransferazy.