Pečeňová fibróza: stupeň, liečba, prognóza, stupeň, príznaky, diagnostika, príznaky, príčiny

Prechod nadprodukciu extracelulárnej matrix a jeho čiastočné degradácia, alebo oboje. Spúšť je chronické poškodenie, a to najmä v prítomnosti zápalovú zložkou. Fibróza sám nespôsobuje príznaky, ale môže viesť k portálnej hypertenzii (zjazvenie porušovať pečeňové prietok krvi) alebo cirhózy (zjazvenie naruší normálny architektúru pečeň a spôsobiť poruchy funkcie pečene).

Diagnostika je založená na pečeňové biopsiu. Liečba spočíva v korekcii byť ochorenie, kedykoľvek je to možné.

Rôzne typy chronické poškodenie pečene môže spôsobiť fibrózu. Self-obmedzujúce akútne poškodenie pečene (napr., Akútna hepatitída A), a to aj v fulminantná fáze nie je nevyhnutne dáva architektonické a tak nespôsobuje rozvoja fibrózy napriek zničenie hepatocytov. V počiatkoch fibrózy môžu vymiznúť v prípade, že príčinou je reverzibilná (napríklad pri hodnote klírensu vírusu). Po niekoľkých mesiacoch či rokoch chronické alebo recidivujúce lézie fibróza stáva trvalým. Mechanické obštrukcie žlčových ciest fibrózou rozvíja ešte rýchlejšie.

Patofyziológia fibróza pečene

Aktivácia pečeňových perivascular stellatnyh Ito buniek, ktoré ukladanie tuku, iniciuje fibrózu. Oni množia, stal kontraktilné a zavolal myofibroblasty. Tieto bunky produkujú nadmerné množstvo abnormálne matrice (skladajúci sa z kolagénu, iných glykoproteínov, a glykánov) a matrikstsellyulyarnyh proteínov. Kupfferovskie bunky (makrofágy) rezidentné poškodenie hepatocytov, krvných doštičiek a leukocytov. Tým sa zvyšuje množstvo reaktívneho O₂-tvar a mediátory vospaleniya.Takim spôsob aktinatsiya stellatnyh buniek vedie k poruchám a to ako v zložení, a v množstve extracelulárnej matrix.

Video: Cirhóza pečene u chronickej hepatitídy C

Myofibroblasty stimulovanej endothelinu-1, prispievajú k zvýšeniu odolnosti portálnej žily a zvýšiť hustotu abnormálne matrice. Fibrotické plochy pripojiť vetva ložiskovej portáli žily a vypúšťacie pečeňové žily, ktoré obchádzajú hepatocyty a obmedzuje ich krvné zásobenie. V dôsledku toho je fibróza robí svoju úlohu v ischémie hepatocytoch (spôsobujúce pečeňové dysfunkcie), a portálnej hypertenzie. Závažnosť ischémie a portálnej hypertenzie určuje stupeň poškodenia pečene. Napríklad, kongenitálna fibróza pečene ovplyvňuje portae pobočku a v podstate nemá vplyv na parenchým. Výsledkom je portálnej hypertenzie s miernym porušením funkcie pečene.

Symptómy a príznaky fibrózy pečene

Pečeňové fibróza sám nie je sprevádzaná žiadnymi klinickými príznakmi, a zdá sa odrážajú primárne ochorenie pečene alebo portálnou hypertenziou. Portál hypertenzia sa splenomegáliou a bez príznakov, kým nebudú vyvíjať komplikácie, ako sú kŕčové krvácanie do zažívacieho traktu, ascites, portosystémovej encefalopatia. Postupne sa vytvorí cirhózu.

Diagnóza pečeňové fibróza

• Pečeňová biopsia.

Predpoklad, pečeňové fibrózy musí nastať u pacientov s cirhózou ochorenie alebo užívanie liekov, ktoré by mohli spôsobiť fibroz- alebo s neznámou príčinou abnormality pečeňových testov alebo enzýmy. Neinvazívne testy (napr sérové ​​markery) sú študované a nie je používaný v bežnej klinickej praxi. Zobrazovacie techniky, ako je ultrasonografia, CT skenu alebo MRI môže odhaliť príznaky spojené s fibrorzom (napr., Portálna hypertenzia, splenomegália, cirhóza), ale nie sú špecifické pre stanovenie parenchymové fibrózy ako takej. V súčasnej dobe pečeňovej biopsie je jediná metóda, ktorá je schopná detekovať pečeňové fibrózu. pečeňovej biopsie ukazuje pre diagnózu (napr, nealkoholické steatohepatitídy, primárna biliárna cirhóza) a štádia ochorenia pečene (napr. chronická hepatitída C, je potrebné vedieť, či je prítomný fibróza).

Liečba pečeňové fibrózu

• Dôvody pre úpravu.

Vzhľadom k tomu, fibróza vyvíja v reakcii na poškodenie pečene, je najprv nutné ošetriť príčiny, ktoré vyvolalo jeho (eliminuje tak základ pre poškodenie pečene). Takáto liečba môže zahŕňať elimináciu vírusu hepatitídy B a C, chronickej vírusovej hepatitídy, odstránenie ťažkých kovov, ako je železo a meď v hemochromatózy v Wilsonovej choroby, a žlčových dekompresie s obštrukciou žlčových ciest.

Ošetrenie, ktoré cielia zvrátiť vývoj fibrózy, sú obvykle príliš toxické pre použitie dlitelnoga (napríklad kortikosteroidy, penicilamín) alebo nepreukázala účinnosť (napr. Kolchicín). Ďalšie anti-fibrotická činidlá sú stále študovaný. Súčasné použitie viacerých antifibrotické agentov sľubuje, že bude najúspešnejší.