Kompenzovaný cirhóza: príznaky, liečba, príznaky, príčiny

Vo Veľkej Británii je najčastejšou príčinou chronického ochorenia pečene sú alkoholické pečeňové ochorenia a hepatitída C.

Cirhóza pečene - pojem morfologických. Histológia vyznačujúci difúzna pečeňovej fibrózu s súčasnej tvorby uzlov. Chronické pečeňové patológiu netsirroticheskogo charakter za dostatočne kompenzovanou cirhózou zriedka rozlišujú iba na základe klinického a biochemického vyšetrenia (biochemické ukazovatele pečeňových funkcií môže byť normálne, aj keď podstatne založená cirhózu).

Vo všetkých prevedeniach chronického ochorenia pečene odôvodnené pečeňovú biopsiu. Výnimkou môže pacientov, ktorí trpia príčinné vzťahy sú sledované jasne trpia klinicky dekompenzovanou cirhózou (napr., V prípade, že zobrazovacie pečene, malá veľkosť, nepravidelný, pečeň výrazne porušené, je vysoký obsah bilirubínu, zníženie albumín a protrombínu v krvi) a prítomné príznaky portálnej hypertenzie (splenomegália a ascitu).

Z klinického hľadiska, rozlišuje sa zvyčajne vykonáva medzi pacientmi s kompenzovanou i dekompenzovanou cirhózou. Hoci rozdiely medzi týmito skupinami nemôže byť absolútna, klinické problémy, a ako liečba tohto ochorenia o dva nie sú rovnaké, takže sú osvetlené oddelene.

kompenzovaný cirhóza

Pacient syntetické funkcie zostáva na uspokojivej úrovni (bilirubín, albumín, protrombínový čas (PT) v normálnom rozsahu, nemal ascitom a PE. Terapeutické opatrenia v takýchto prípadoch sú obmedzené na prevenciu progresie ochorenia pečene (dekompenzácia) a komplikácií.

liečenie cirhóza

kauzálna liečba

Nie je opodstatnené priradenie cirhóza úplne neliečiteľných chorôb (nihilistický prístup). Aj keď prirodzený priebeh výsledkov procesu vedie progresívny pečeňové fibrózu a dysfunkcii, bolo preukázané, že účinné opatrenia na riešenie základnej príčiny sú pozitívne. Dá sa očakávať, že spomalenie a dokonca zvrátiť proces vývoja u pacientov s preukázanou cirhózou pečene (napr., Pôda gemahromatoza, hepatitída B alebo C). Je veľmi dôležité vyslať maximálne úsilie na odstránenie závislosti na alkohole. Sľubné vyhliadky sľubné antifibrotické terapiu. Keď sa vykonáva stav obrátenia niektorých príznakov cirhózy, ale zodpovedajúce lieky ešte nie sú schválené pre použitie:

• Stále existuje dátový veľmi úzka súvislosť medzi stratou kostnej hmoty (osteoporóza) a cirhóza, najmä cholestázou cirhóza vzniku (napr., Primárne biliárna cirhóza), alebo vzniknuté na základe imunosupresiu. U pacientov s týmito chorobami je kostnej denzitometria, a hormonálna terapia lieky vápnik a vitamín D spomaľuje progresiu osteoporózy. Niekedy je potreba bisfosfonáty (pre lieky majú vedľajšie účinky, vrátane ezofagitídy).
• Medzi komplikácie portálnej hypertenzie - akútne krvácanie z pažerákových varixov, ascitu a PE (všetky známky dekompenzácia). Akonáhle je diagnóza cirhózy pečene nastavenia, je potrebné pre endoskopickú vyšetrenie v hornej časti gastrointestinálneho traktu, pretože primárnej prevencie včas detekované gastroezofageálny segmente kŕčových žíl môže znížiť ich závažnosť.
• S príchodom cirhózy výrazne zvyšuje riziko vzniku a progresie hepatocelulárneho karcinómu (napríklad u pacientov s cirhózou pečene na základe frekvencie hepatitídy C karcinómu hepatocelulárneho je 1-4% ročne). Dáta potvrdzujú užitočnosť krvných testov a ultrazvuku fetoproteínu každých 3-6 mesiacov.
• Pacienti môžu viesť k dekompenzácii akýchkoľvek ďalších negatívnych účinkov na pečeň. V cirhózy, ak existuje riziko infekcie hepatitídy A alebo hepatitídy B (to sa týka osôb cestujúcich epidemických náchylných krajiny, často sa meniace sexuálnych partnerov, drogovo závislí, atď), sú potrebné pre riadenie imunitný sérových markerov hepatitídy, a (v neprítomnosti kontraindikácií) očkovanie.
• Komplikácie by mali zahŕňať ascites, infekcie a metabolickým ochorením kostí. Tá často robí prejavuje v podvyživených osôb. Predpisujú tiamín 100 mg 1 krát denne vnútri, sa odporúča zvýšiť príjem kalórií a obsah proteínov. V prípade potreby čerpať výživu. Je potrebné poznamenať, že u pacientov s alkoholickým poškodením pečene, denná kalorazh môže byť významné v dôsledku použitia alkoholu.
• Predpisovaní liekov pre pacientov s cirhózou vyžaduje opatrnosť, pretože tam je vždy riziko, zvýšiť ich nežiaduce účinky: krvácanie (napr NSAID), znížená funkcia pečene kapacity (napr statíny), PE (napr opiáty), renálna dysfunkcia (NSA, aminoglykozidy) ,
• U žien v plodnom veku, trpí cirhózou pečene, nie je vylúčené tehotenstvo, keď 50% z nich sa vyskytujú sekundárne amenoreu. Počas tehotenstva je veľmi dôležitý dobrý kontakt medzi pacientom, pôrodník a hepatológom.