Terapiou cirhóza

URL

Cirhóza-chronické progresívne ochorenie harakterizuyuscheesyaporazheniem obaja parenchýmu istromy telo s dystrofia pechenochnyhkletok, tvárnej regeneráciu tkaniva pečene vývoja soedinitelnoytkani, difúzna preskupením lobulárna štruktúry a sosudistoysistemy pečene, hyperplázia retikuloendoteliálneho elementovpecheni a sleziny a klinické príznaky, ktoré odrážajú narusheniyakrovotoka portálnej trakty vnutripechemochnyh žlčových vylučovanie, zhelcheottoka, poruchy funkcie pečene, príznaky Gypea veniec product-nizma.Vstrechaetsya pomerne často, častejšie u mužov, prevažne stredných a veku.

Video: Cirhóza diagnostika a liečba

Etiológie. Cirhóza môže vyvinúť po vírusu alkogolizma- motivované hole-tazapri predĺženého uzáveru alebo kompresie žlčových protokov- iskhodtoksicheskih alebo obojím toxický a alergický gepatotsetuberkuleze, syfilis, endokrinné obmennyhzabolevaniyah, niektoré intoxikácie, kolagenózy. " Patogenez.Neposredstvennoe poškodenie tkaniva pečene alebo infekčné toksicheskimfaktorom pri dlhšom vystavení imunologické poruchy sa prejavuje v získaní pečene proteín antigénne vlastnosti vyvinúť protilátky na to. Základom počiatočné (holangioliticheskogo) predĺžený biliárna cirhóza sekundárne holestaz.Pri intrahepatálna biliárna cirhóza má hodnotu žlče narushenieottoka extrahepatálnej žlčové, Bantu syndróm), hypertenzia simptomyportalnoy (cm.), Žltačka (cm.). Ilinoyuschaya často tupú bolesť v pečeni, čím sa zvyšuje po pogreshnosteyv stravou a fyzickú pracovisku dyspepsia,svrbenie kože, vzhľadom k oneskoreným uvoľňovaním nakopleniemv tkanív a žlčových kyselín. Na vyšetrenie pacienta odhalila harakternyedlya cirhózu "pečeňové značenie": cievne teleangiektázie ( "hviezdička", "pavúky") na koži hornej polovice trupu, dlane aritema ( "pechenochnyeladoni"), "lak jazyk "červený," pečeňjazyk", Neredkiksantelazmy, xantómy, prsty ako paličky, od hepatitídy mužov hepatosis,hemochromatóza a tak ďalej.), ako aj zdokonalenie klinického ochorenia morfologicheskoyformy poskytnúť bioptické ihly, pečeň ehografiyai skenovanie. Röntgenové vyšetrenie síranom vzvesyubariya odhaľuje kŕčové žily pažerák,najmä charakteristika portálu a zmiešané cirhózy. V somnitelnyhsluchayah používa laparoskopie splenopor-tography, angiografia, počítačová tomografia.

Postnekrotická cirhóza sa vyvíja ako výsledok rozsiahleho nekrozagepatotsitov (častejšie u pacientov, ktorí mali ťažkú ​​virusnogoPechen mierne zvýšenej iliumenshena vo veľkosti, je charakterizovaný príznaky zlyhania pečene vyjadrená slabosť, strata zárobkovej schopnosti, krvné opredelyaetsyagipoproteinemiya (predovšetkým hypoalbuminémia), gipofibrinogenemia, hypoprotrombinémii, časté príznaky hemoragickej diatéza ,

Portál cirhóza dochádza po vírusovej alkoholizmus, podvýživa, zriedka kvôli inej kauzálny rysom je massivnoerazrastanie pečeňové spojivové tkanivo septa, zatrudneniekrovotoka dôsledky pre intrahepatálneho vrátnice. Simptomyobuslovleny portálnej hypertenzie (cm.), Dochádza čoskoro ascites, varixy gemmorroidapnogo plexus žily žltačka a laboratórne biohimicheskieizmeneniya vyskytujú pomerne v neskoršej dobe. Naiboleechastymi komplikácie sú výdatné pažeráka a žalúdka, taká história nie je viac pacientov žijú 1-1,5let a často umierajú povtornogokrovotecheniya.

Liečba s aktívnym dekompenzovanou cirhózou a vozniknoveniioslozhneny stojacim. Priradenie pokoj na lôžku, diéta № 5. Pri zvýšení aktivity postupu uvedenom glyukokortikosteroidnyegormony (prednizolón - 15 až 20 mg / deň, atď.). Kŕčové rasshireniiven spironolaktón pri otsutstviieffekta - punkciu. Pri ťažkej hypoalbuminémia - plazma albumín / O. V prípadoch dekompenzovanou cirhózou znázorneného gidrolizatypecheni (Syrepar et al.), Vitamíny B1, B6, cholestyramín, viazanie žlčových kyselín v čreve a reabsorpcii prepyatstvuyuschiyih.

V biliárna cirhóza, oslozhnennompischevoda - urgentné gospitalizatsiyav chirurgické nemocnice, hladu, krvácanie tamponadoys pomocou špeciálnej sondy s dvoma nafúknuté balóniky ilivvedenie cez esophagoscope krvácanie žily koagulovaných lieky, laserovú koaguláciu, priradenie VJ Casole, odkvapové vvedeniepituitrina w / w, v niektorých prípadoch - urgentný chirurgický zákrok.

Keď neaktívne cirhóza stráviť dispenzárnej sledovanie pacientov (aspoň 2x ročne), ukazuje diéta číslo 5, pravidelný 4-5 razovoepitanie, obmedzenie fyzickej aktivity (predovšetkým portalnyhtsirrozah). Alkoholické nápoje sú zakázané. Užitočné 1 -2 krát ročne priebeh vitamínu terapie, liečby Syrepar, essentsiape. Priportalnom cirhóza s výrazným kŕčových žíl hepatitída, správnej výživy, efektívne sanitárne a technický dozor v odvetviach svyazannyhsgepatotropnymi jedy, bojovéalkoholizmus. Skorá liečba chronickej hepatitída a ochorenie protekayuschihs cholestázu.

Video: Ako vyliečiť cirhózy pečene ľudových opravné