Obštrukcie žlčových ciest: príznaky, liečba

Obštrukcie žlčových ciest: symptómy

• Žltačka (môže, ale nemusí byť sprevádzaná bolesťou) a kolísanie.
• Bolesť pod pravým rebrom a zároveň brucha pohmatom.
• Horúčka (označuje infekcie alebo cholecystitída).
• Svrbenie.
• Tmavý moč a výkaly aholichny (nie príliš dôležitý symptóm).
• Septický šok.  

Nepriaznivé prognostické faktory

• Shock.
• Obličková nedostatočnosť.
• Cholangitída, cirhóza, pečeňové absces alebo extrémne malígne striktúra.
• Cholangitída spôsobil po perkutánnej transhepatické cholangiografie.
• Akútny zápal pankreasu.

Obštrukcie žlčových ciest: Liečba

• Priradiť analgéziu a zastavenie hladu tekutiny prijímajúceho infúznu terapiu.
• V prítomnosti septických komplikácií ukazuje antibakteriálne terapiu (napr cefotaxímu a ciprofloxacín alebo amoxycilín).
• Perkutánna drenáž.
• Chirurgická dekompresie.
• Určite funkčných pečeňových testov, CRP a telesnú teplotu.
• Keď sa pacientov stav uspokojivý repeat endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia, aby sa zabránilo kamene a iné anatomické anomálie.
• Opakujte ultrazvuk alebo CT vyšetrenie pečene, aby sa zabránilo pečeňové abscesy.
• Obštrukčná žltačka. Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy vo viac ako 4 krát. K nárastu aktivity v glutamintransferazy viac ako 10-krát. ACT činnosť a ALT < 400 ЕД/л
• Ultrazvuk pečene. Expanzia žlčníka. DGP nie je rozšírená (môže dôjsť aj pri mechanickom obštrukcie)
• Rozšírené žlčovody.
• Antibiotiká pre septických komplikácií.
• Okamžite vykonať ERCP.
• Konzultácie s lekárom (pred dekompresiu).
• Antibiotiká pre septických komplikácií (pravdepodobne primárna skperoziruyuschy cholangitída).
• Stanovenie autoprotilátok (antinukleárne rôzne špecializované antineytro-cytoplazmatický).
• V rovnovážnom stave rozhodnúť o vykonaní biopsie ERCP pečene.
• Dávajte pozor! Žlčových ciest obštrukcie na pozadí cirhózy nemôže byť rozširujúce kanáliky.