Nástroj minimálne invazívne techniky žlčových ciest dekompresie obštrukčnou žltačka

Medzi menej invazívne metódy riešenia cholestázu najdôležitejšie miesto zaujímajú endoskopické sfinkterotomii - spôsob výberu na odstránenie žltačku kvôli choledocholitiáza. Indikácie pre vykonávanie spôsobu a predikcie jeho výkonnosti na základe presnej reprezentácie povahe prekážok zhelcheottoka (kalkul veľkosti, ich umiestnenia a číslo, stav ústie spoločného žlčovodu, atď.) V prípade, že kamene rozmery nepresahujú celkový priemer pečeňové potrubia, môžu byť odstránené pomocou endoskopického manipuláciu, a tým obnovenie priechod žlče do dvanástnika. Podobná situácia sa vyskytuje u viac ako 90% prípadov, poskytuje úspešné reorganizácie žlčovod cez endoskopické papillosphincterotomy u väčšiny pacientov.

V prípadoch, keď veľké kamene a rozmery presahujú priemer priesvitu žlčových ciest nadväzujúcich úsekov, nie je spontánny priechod kameňov po endoskopické papillosphincterotomy. Potom je potrebné, aby násilné extrakcia predbežného litotrypsii. Hustú štruktúru kalkul je taký zásah je veľmi traumatizujúce, ktorý vytvára riziko závažných komplikácií (krvácanie, nekrózy pankreasu, perforácia retroduodenalnaya). Preto je prítomnosť veľkých kameňov pevných v hlavnom žlčovodu, ktorý môže byť detegovaný pomocou ultrazvuku už, nie uchyľovať k kontrastný retrográdna žlčových ciest a pokúsi extrahovať kameňov endoskopickou papillosphincterotomy. V takejto situácii je potrebné vziať bilioduodenalnoe zavedenie stentu (katéter sa vedie nad konkrementu) alebo Anterográdna chrespechonochnoe perkutánna drenáž. Následne, ako riešenie žltačky, vykonávať tradičné chirurgický zákrok.

V prítomnosti takzvaného "vysokej" blok žlčovodu (nádor, striktúra, menej zubného kameňa) spolu s endoskopické retrográdna dekompresie techniky môžu byť použité chrespechonochnoe Anterográdna perkutánna drenáž žlčových ciest. V prípadoch, keď je stent udržať riadi nižšie prekážky umiestniť do dvanástnika, niesť dvojitý vonkajšie-vnútorné biliárnu odvodnenie (obr. 1). 

Približne polovica z prípadov benígne povahy obštrukčná žltačka minimálne invazívnych inštrumentálnych metód umožňujú eliminovať žltačku a odstrániť patológiu, ktorá viedla k jej vzhľadu. To eliminuje potrebu tradičné chirurgii. V ostatných prípadoch priamej operácie sa vykonáva po dekompresie nástroj žlčových ciest ako riešenie obštrukčná žltačkou a funkcie hlavných orgánov a systémov obnoviť. Termín operácie závisí od počiatočnej závažnosti zlyhania pečene a je 1-4 týždne. Spravidla je jedným z hlavných referenčných bodov, čo naznačuje, zrejmý trend k rozlíšenie cholestázy a možnosť operácie, je zníženie celkovej koncentrácie bilirubínu pod 50 mmol / l. Okrem toho, normalizované a ďalšie parametre charakterizujúce funkčný stav organizmu.

Savelyev VS

chirurgické choroby

Delež v družabnih omrežjih: