Priama operácie na žlčových ciest s obštrukciou

Prevádzka výber založený na výsledkoch spôsobu predoperačnej a intraoperačnej diagnóza audit dát žlčovodu, s ohľadom na celkový stav pacienta.

prístup. Najrozšírenejšie keď na operácie žlčových cestách získal šikmý rez v pravom hornom kvadrante (Kocher, Fedorov). Menej často používa verhnesredinny prístup. dvuhpodroberny prístup použitý v prípade potreby rozsiahlej rekonštrukčnej chirurgie. Intervencie na žlčových ciest u pacientov s žlčové kamene sa zvyčajne vykonáva po cholecystektómii.

ideálne choledochotomy - po odstránení jednotku choledochotomy konkrementu v neprítomnosti cholangitída a dobrou priepustnosťou distálnej spoločného žlčovodu dierou v tom zošitá atraumatické monofilné šijacie. To znižuje pravdepodobnosť tvorby pooperačných ligatúry choledocholitiáza.

Vonkajšie odvodnenie choledochu - najbežnejší spôsob ukončenia choledochotomy. Potreba pre dočasné vonkajšie žlče únosu dochádza, ak je cholangitída, zápal pankreasu, alebo iné papillita reverzibilné patologických stavov. Kanalizáciu potrubia (obr. 1) sa uskutočňuje v tvare písmena T drenážny (na Keru) alebo prostredníctvom cystickej potrubia pni (v Halstead-Pikovsky). Holedohoduodenosgpomiyu (viď obr. 2), alebo sa používajú v holedohoenterostomiyu nevratných prekážky v distálnej spoločného žlčovodu, ktorá nemôže byť odstránená s použitím endoskopického papillosphincterotomy (dĺžka jízvovitých stenózy, indurativnyy pankreatitída, "negatívny" umiestnenie okolososochkovyh divertikula, atď.).

Mimo spoločného žlčovodu odvodnenie: A - pahýľ cez cystickej protoka- B v tvare písmena T odvodnenie Kera privádza choledochotomy.

Obr. 1. Mimo všeobecného žlčovodu odvodnenie: a - cez pahýľa cystickej protoka- b - v tvare písmena T odvodnenie Kera privádza choledochotomy.

Obr. 2. choledochoduodenostomy (prevádzka obvod)

Pri vysokých jizevnatých striktúr žlčových ciest vykonávať zložité rekonštrukčnej chirurgii obnoviť žlče odliv. Medzi nimi, najviac biliodigestive anastomóza na rôznych úrovniach žlčovodov so slučkou z tenkého čreva, Roux OFF (obr. 3).

Režim rekonštrukčné operácie žlčových ciest. Hepaticojejunostomy pomocou tenkého čreva slučku z Roux, doplnenú vonkajším odvodnenie žlčovodov.

Obr. 3. Schéma rekonštrukčné operácie žlčových ciest. Hepaticojejunostomy pomocou tenkého čreva slučku z Roux, doplnenú vonkajším odvodnenie žlčovodov.

Savelyev VS

chirurgické choroby

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno