Nádory žlčníka a žlčových ciest: symptómy, príčiny, liečba, symptómy

Klinický priebeh môže byť bez príznakov, ale často existujú náznaky, spojené priamo s poruchou prietoku žlče. Diagnóza je založená na výsledkoch ultrazvuku v spojení s CT-cholangiografie alebo magnetickou rezonanciou cholangio-pancreatography. Prognóza je zlá. Drenáž žlče často znižuje svrbenie, bolesť a recidivujúce sepsy.

Karcinóm žlčníka je zriedkavá (2,5 / 100,000), je častejšia u indiánov, pacienti s veľkými kameňmi (>3 cm) a kalcifikácie žlčníka stena proti chronickej cholecystitída. Takmer všetci pacienti (70-90%) sú konkrécie. Ošetrenie je možné pri detekcii včasnej rakoviny (napr náhodne počas cholecystektómii).

Polypy žlčníka zvyčajne asymptomatické, výstupky sú benígne sliznice žlčníka do lumen. Väčšina z nich <10 мм в диаметре и состоит из эстеров холестерина и триглицеридов- присутствие полипов носит название холестероза. Их обнаруживают приблизительно в 5% случаев при ультрасонографии. Другие, реже встречающиеся доброкачественные полипы включают аденомы (аденомиоматоз) и воспалительные полипы.

Príznaky a znaky

Väčšina pacientov s ochorením cholangiokarcinomem zjavného svrbením a bezbolestné obštrukcií, väčšinou vo veku medzi 50-70 rokmi. Čoskoro nádor umiestnený v bráne pečene môže spôsobiť iba bolesť brucha, anorexia a chudnutie. Bolesť môže podobať biliárna kolika (odrážať obštrukcia žlčových ciest) alebo majú trvalý alebo progresívny charakter. Sepsa (akútna cholangitída) nie je príliš častou komplikáciou, vrátane to môže byť spojené s prevedením ERCP.

Klinické prejavy karcinómu žlčníka sa môže líšiť od náhodných nálezov u cholecystektómii vykonaných v súvislosti s biliárna bolesti uprostred žlčové kamene, majú vážne problémy s pretrvávajúca bolesť, strata hmotnosti, brušné krbu alebo obštrukčnej žltačka.

diagnóza

Výsledky laboratórnych testov odráža závažnosť cholestázy. U pacientov s primárnou sklerozující cholangitída vylúčiť cholangiokarcinom sérum oblasť karcinoembryonální antigén (CEA) a rakovina antigén 19-9. Diagnostika je založená na výsledkoch ultrazvuku (alebo endoskopickou ultrasonografii) a CT-cholangiografie alebo magnetickej rezonancie cholangiopankreatikografia. Ak tieto metódy sú neúspešné, potom je ERCP s perkutánna transhepatické cholangiografie. ERCP môžu nielen odhaliť nádor, ale tiež vykonávať kefa-biopsia na potvrdenie diagnózy. Je pravidlom, že nie je potrebné vykonať biopsiu ihly alebo CT-US- vodič. Určenie stupňa ochorenia pomáha CT sa zvýšenie kontrastu.

liečba

• Keď cholangiokarcinom - stentu (alebo iné postupy vymáhania priechod žlče), príležitostne - resekcia.

Keď cholangiokarcinom stentu alebo iný postup obnovy, priechod žlči pomôcť zmierniť svrbenie, žltačku a niekedy - slabosť.

Pri distribúcii cholangiokarcinom, lokalizované v pečeni brány stentu sa vykonáva ERCP alebo perkutánna transhepatické cholangiografie. Ak je cholangiokarcinom obmedzený na mieste, potom sa chirurgická liečba môže zahŕňať resekcii oblasti brány alebo pankreatoduodenektomie, ktorá je málokedy úspešné.

Transplantácia pečene sa obvykle nevykonáva z dôvodu vysokej frekvencie recidív. Účinnosť adjuvantnej chemoterapie a rádioterapiu cholangiokarcinomem bola vyššia.