Dekompenzovaná cirhóza: liečba, prognóza, príznaky, znaky, príčiny

Žltačka a encefalopatia je oveľa typickejší akútne zhoršenie pacientovho stavu došlo u pečeňových ochorení ako akútnym zlyhaním pečene.

Dekompenzácia - zlý prognostický znak. Pacienti triede "C" na 1 rok a päťročné prežitie Child-Pugh sú v tomto poradí 42% a 21%, v porovnaní s pacientmi s triedou "A", uvedený indikátor dosiahne 84% a 44%.

Klinické hodnotenia dekompenzovanou cirhózou

Je nesmierne dôležité starostlivo vyberať históriu a zistiť príčinu dekompenzácia. Pacient pýtali poslednej alkoholu prebytky používať žiadne lieky, infekcie (jeden z charakteristických príčin a symptómov sepsy u cirhózy je často mazané), telesnej hmotnosti dynamika dole, bolesti brucha (ktorý môže byť spojený s hepatocelulárnym karcinómom). Dávajte pozor na zmeny v stolici (Melena, zápcha, apod), v posledných rokoch a vznik vracanie krvi.

Spolu s vyhľadávacími chronickej pečeňovej príznaky ochorenia zistených kontrolný všeobecné pacienta (telangiektázie ako "pavúky", gynekomastia, atď), zistiť, či dekompenzáciou symptómov (žltačka, pečeňové tras, ascites). Posúdiť závažnosť PE. Starostlivé všeobecné prieskum zameraný na identifikáciu možných septický ostrenie (vrátane moču, testovací prúžok). Ak existuje dôkaz o vylúčení Melena alebo zápcha, rektálne vyšetrenie sa vykonáva.

Diferenciálna diagnostika dekompenzované cirhózy

Vo všetkých prípadoch, v krvi je odoslaná na všeobecnej analýzy, výskum obsahom močoviny a elektrolytov, funkcie pečene, koncentrácia glukózy a zrážanie.

Ďalšie skúmanie bude závisieť od počiatočných výsledkov a miery pečeňovej dekompenzácie, ale v každom prípade by malo zahŕňať pátranie po prípadných súvisiacich podmienok:

• Stanovenie obsahu a-fetoproteínu.
• Ultrazvukové vyšetrenie brucha s Doppler pečene a portálnej žily.
• Krvné kultúry, moču a spúte.
• Diagnostické Paracentéza odoslanie výslednej kvapaliny do laboratória pre počítanie buniek a výsevných prvkov.
• Röntgen hrudníka.

Liečba dekompenzované cirhózy

Terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie jednotlivých prejavy pečeňovej funkcie dekompenzácie (ascites a kol.), A komorbidity.

Pacienti pomocné zariadenia môžu byť použité s akútnou dekompenzovanou cirhózou pečene, podporujúce funkciu pečene, vrátane molekulárnu absorpciu a recirkulačného systému (albumín dialyzačnej - molekulárnej absorbancia recirkulačných systémoch - MARS). Preklad do takých zariadení je spojené s dopravou pacienta na regionálnej pečene centier s takýmto vybavením.

Dekompenzácia vzhľadom k aktivite hepatitídy B majú pozitívny vplyv na pečeň a zlepšenie stavu pacienta môže lamivudínu terapiu.

S ohľadom na zlú dlhodobú prognózu (od pacientov po epizóde spontánnej bakteriálny zápal pobrušnice v pozadí ascitu, 2 roky praxe, iba 50%), akonáhle dekompenzácia sa prejavilo prvýkrát, je účelné upozorniť na problém transplantáciu pečene, a môže začať pripravovať pacienta na operáciu.

Kontrolné nárokov 5 posúdiť pacienta s chronickým ochorením pečene:

1. Existujú pacienti s cirhózou pečene alebo chronickým ochorením pečene, bez toho dôjde k cirhóze?
2. Aká je etiológie procesu?
3. Tam je pacient s cirhózou pečene v stave kompenzácie alebo dekompenzácia?
4. Čo sa intervencia môže zabrániť progresii cirhózy pečene alebo dekompenzácie u pacientov s preukázanou cirhózou?
5. Aký výskum a zásah je nutný, aby sa zabránilo komplikáciám cirhózy pečene, alebo ich liečiť?