Žltačka u novorodencov s bakteriálnymi infekciami, klinické prejavy, diagnostika

Video: Imunita dieťaťa. Pediater, Detské kliniky reumatológ Fantasy imunity

žltačka a určuje jej konjugované hyperbilirubinémia sú častejšie u dojčiat a detí v prvých mesiacoch života v sepsu. Rýchla diagnostika sepsy často nie je možné vzhľadom na to, že žltačka je jediná svojho prejavu v zdanlivo zdravých novorodencov.

Video: Diagnóza chronickej angíny | Zaobchádzať správne s Vladimírom Zaitsev

Okrem toho, pre všetky vekové kategórie žltačka To môže byť jediným príznakom infekcie. Avšak neprimeraný hyperbilirubinémia môže byť menej časté u bakterémia v dojčenskom veku ako u starších detí. Výnimkou sú novorodenci s hemolýzou v raných fázach sepsa, keď majú výrazné zvýšenie hladiny nepriameho bilirubínu.

Napriek tomu, že je dôležité, aby sa žltačka nerozptyľuje lekára pozornosť od iných dôležitých problémov, ako sú infekcie močových ciest. Liečba by mala byť vždy zameraná na primárnu infekciu. V skutočnosti je najčastejšou infekčné agens novorodeneckej sepsy je Escherichia coli, a najčastejším miestom zápalu sú považované močových ciest.

V tomto ohľade rutinné vyšetrenie novorodencov so žltačkou by mala vždy zahŕňať rozbor moču a jej siatie navyše do krvného kultúry. Je tiež nutné vykonať ultrazvukové vyšetrenie brucha vylúčiť obštrukcie žlčových ciest. Pri histologickom vyšetrení pečene v neonatálnu sepsa odhalil cholestázou a hyperplázia Kupfferových buniek.

Novorodenci sú citlivejšie na Gramnegatívne bakteriálne infekcie. Dieťa je poškodenie väčšia pravdepodobnosť, pečeňových buniek v dôsledku "preťaženia" v dôsledku zrýchleného bilirubínu hemolýzu. To môže odrážať nezrelosť žlče a vylučovanie mechanizmov potláčajúcich aktivitu membrány Na + / K + ATPázy toxínu, čím sa narušený konjugovaný bilirubín vylučovanie žlčových kanálikov. Zaujímavé je, že baktérie zriedka prechádzajú pečeňou.

Kupffer bunky, , Ktoré môžu interagovať s inými zložkami sínusoíd z pečeňových buniek a hepatocytov, sú schopné čistenie krvi baktériami. Zápalová stimulácia vedie k uvoľneniu makrofágov sekrečných produktov, ktoré na mieste poškodenia hepatocytov. Pôsobením endotoxínu môže Kupfferove bunky ovplyvniť hepatocytov funkciu v dôsledku sepsy. Po interakcii s makrofágy Kupfferove bunky sú schopné spôsobiť poškodenie pečene prostredníctvom leukotriény.

Gram-pozitívne infekcie u novorodencov sú bežné, ale súvisiace ochorenia pečene nie sú bežné. Výnimkou je infekcia spôsobená Listeria monocytogenes, v ktorej je pečeň vždy ohromení. U všetkých spôsobov prenosu tejto infekcie zahŕňajú transplacentárnemu prenos a infekcie novorodenca počas pôrodu pri priechode infikovaného krčka maternice a vagíny. Tieto deti sú zvyčajne vo vážnom stave, väčšina z nich diagnostikovaná meningitída, niektoré z nich - žltačky a hepatomegália.

Video: Imunita vírusové infekcie

na Histologické vyšetrenie pečene vždy odhaliť patologické zmeny v podobe difúzneho zápalu pečene alebo, častejšie, obmedzené oblasti nekrózy alebo microabscesses.