Perkutánna štúdie bilirubín u novorodencov. svedectvo

Video: O analýza krvi ALT a AST

1. Žltačka sa vyskytuje u väčšiny detí. Bilirubín vo vysokých koncentráciách má toxický účinok na nervový systém, čo spôsobuje bilirubínová encefalopatie a kernikteru.
2. Povinná skúška by mala byť vykonaná u všetkých novorodencov pred vypustením do akej závažnej hyperbilirubinémia a zabezpečiť ďalšie opatrenia. Na vykonanie tohto merania celkového bilirubínu v sére (OBS), alebo transkutánna meranie bilirubínu.
3. Klinické vyšetrenie priebehu dáva nepresné posúdenie žltačky.
4. Perkutánna meranie odrazeného od kože a podkožného tkaniva pomocou svetelných Bilirubinometry - objektívne neinvazívna metóda pre stanovenie novorodeneckej žltačky, nepriamo označujúce magnitúdy OBS.

5. Transdermálne Bilirubinometry s výhodou používa pre skríning závažné hyperbilirubinémia v období a predčasne narodených detí.
6. Spojené štáty sú v súčasnosti povolené použitie dvoch perkutánna Bilirubinometry. Cez rôzne technológie používané pri tvorbe týchto zariadení, ich prevádzkové princípy sú veľmi podobné:
a. Prístroje pre skúmanie závažnosti žltačky «Konica Minolta / Air-Shields JM-103» (Drager Medical, Telford, PA, USA).
b. Prístroj pre neinvazívne štúdie koncentrácie bilirubín «BiliChek» (Detský Medical Ventures / Respironics, Norwell, MA, USA).

7. Pri oboch Bilirubinometry vykonaná transkutánna merania bilirubínu. Tieto dáta korelujú s hodnotami OPS na úrovni nižšej ako 15 mg / dl v období a predčasne narodených detí, širšie variácie sú možné na vyšších úrovniach bilirubínu.

Indikácie pre perkutánnej štúdií bilirubínu

1. Transkutánna merania bilirubínu sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
a. Ako rutinné vyšetrenia pred prepustením za 1-4 dni po pôrode v donosených a nedonosených detí k rozvoju závažnej posúdenie hyperbilirubinémia a riziká použitia nomograme hodinovej (od narodenia) bilirubínu.
b. Ak chcete znova neinvazívnej posúdenie progresie žltačky v období a predčasne narodených detí.
v. S vývojom žltačky v prvých dňoch života.
Kedy na základe klinických prejavov žltačky, nie je vhodné k veku novorodenca.

2. Vyšetrovanie OBS okrem iných štúdiách pri diagnóze patologických stavov spôsobených hyperbilirubinémia, je uvedený v nasledujúcich prípadoch:
a. V priebehu fototerapia, alebo s rýchlym nárastom OPS.
b. Koncentrácia zodpovedá OPS pre výmenné transfúzie alebo nemá žiadny vplyv na fototerapiu.
v. Zvýšené hladiny priameho bilirubínu.
Rozvoj žltačky vo veku 3 týždňov alebo viac.
d. V ostatných chorôb alebo predčasne narodených detí v 35 týždni tehotenstva alebo menej.

Obmedzenie štúdie perkutánnej bilirubínu

1. Perkutánna meranie bilirubínu - skríningová metóda, je nutné identifikovať tie deti, ktoré sa ukázali OBS štúdii. Na základe jeho výsledkov by nemal rozhodovať o liečbe.
2. Na základe dvoch štúdií u pacientov s hlavnými OBS základe hodnôt vyšších ako 15 mg / dl pomocou «BiliChek» prístroje a «JM-103", ukazuje, že presnosť merania bilirubínu transdermálna nedostatočné.

Video: Som vnútri. transezofageální echokardiografia

sa redukuje 3. spoľahlivosť dát transkutánna meranie bilirubínu počas alebo po operácii fototerapie výmenné transfúziu. To sa neodporúča používať transkutánna meranie bilirubínu počas jedného dňa po tom, čo jeden z týchto spôsobov:
a. Pod vplyvom fototerapia mení chemickú štruktúru bilirubínu v podkožných tkanivách, čo je vo vode rozpustnú látku. Výsledky meraní bilirubínu po perkutánnej fototerapia môžu byť nespoľahlivé, pretože významné zníženie počtu perkutánna bilirubínu nie je vždy sprevádzaný jeho poklesom v sére.
b. Tieto štúdie ukázali, že korelačný koeficient sa znižuje od 0,90 do 0,85, než fototerapia po jej začiatku.

Tento trend pokračuje v ďalšom priebehu fototerapia, s korelačný koeficient dosiahne hodnotu 0,33 u dojčiat prijímacie fototerapiu dlhšie ako 48 hodín.

4. Výsledky perkutánne bilirubínu merania sú menej presné pre predčasne narodených detí:
a. Pri porovnaní výsledkov «BiliChek» merací systém OBS korelačný koeficient je 0,86 predčasný nie sú liečení fototerapiou.