Indikácie a kontraindikácie pre výmenné transfúziu u novorodencov

Zníženie frekvencie postnatálnu výmenná transfúzia (OP) v 90. rokoch. XX storočia. To viedlo k významnému poklesu skúsených pracovníkov vykonávajúcich zákrok. Avšak, problém návratu kernikteru v lekárskej praxi zdôraznila význam výmenné transfúziu (OP) - spôsobe liečby, čo môže predchádzať závažné komplikácie nervového systému a vývoj novorodenca.

Video: Predstavenie Argo 3. Prístroj pre miestne darsonvalization AMD "DON"

výmenná transfúzia - nahradenie novorodenec darca krvi krvnej opakovanými náhradou infúziou malých sérií v krátkom časovom období.

Odporúčania pre výmenné krvné transfúzie

• Bodkované čiary počas prvých 24 hodín ukazujú neistotu v dôsledku veľkých rozdielov v rôznych klinických stavov a fototerapiu v reakcii.
• okamžitá výmena transfúzie odporúča v prípade, že sú príznaky akútnej neonatálny kernikteru (hypertónia, opisthotonos, hádzanie hlavy, horúčka, prenikavý plač), alebo v prípade, bilirubín celkový sére väčšia ako 5 mg / dl (85 mmol / l).
• Rizikové faktory: isoimmune hemolytická choroba, deficit glukózo-6-FDG, asfyxia, ťažkú letargia, teplotná nestabilita, sepsa, acidózy.
• Meranie sérového bilirubínu a bilirubínu výpočtového vzťahu k veku.
• Použite celkového bilirubínu. Nenechajte odpočítať priamej reakcii alebo konjugovanú bilirubín.
• Ak je novorodenec v dobrom stave a veku 35-37 6/7 týždňov (stredná riziko), je možné individualizovať hladiny celkového bilirubínu v sére pre konverziu na základe aktuálnej tehotenstvo

Indikácie pre výmenné transfúziu:
1. Významné zvýšenie koncentrácie nekonjugovaného bilirubínu bez ohľadu na príčinu neúčinnosti Kedy intenzívny fototerapia alebo rizikové kernikteru. Okamžité OP zobrazuje vzhľad skoré príznaky akútnej bilirubínu encefalopatia. Hodnoty koncentrácie celkového bilirubínu v sére, ako začať OP doporučená pre deti narodené v 35. týždni alebo viac sú uvedené na obr.
2. Indikácie OP vo viacerých nedonosených detí sú rôzne a jedinečné. K dosiahnutiu dlhodobý pokles koncentrácie celkového bilirubínu u novorodencov so žltačkou nehemolytické prevedení OD pri nízkej koncentrácii bilirubínu menej účinné v porovnaní s fototerapiou.

Video: O cukrovky a thrombophilia

3. aloimunitní hemolytická choroba novorodenca (HDN):
a. Korekcia ťažkú anémiu a giperbiliru-Binh.
b. Výmena erytrocytov potiahnutých protilátkou novorodenec antigennegativnymi erytrocyty (by mal mať normálne prežitie in vivo) a odstránenie voľné protilátky z maternálnej plazmy.

4. Ťažká anémia s kongestívnym srdcovým zlyhaním alebo hypovolémiou.
5. polycythemia. Čiastočná výmenná transfúzia s krystaloidními a koloidných roztokov znižuje objem krvi a zvýšenú viskozitu u novorodencov s litsitemiey však nie je preukázané, výhody odložené postup.

6. diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
7. Vrodená leukémie.

8. Metabolické toxíny:
a. Hyperamonémie.
b. Organických kyselín.
v. Otrava olovom.

9. predávkovanie otrava alebo drog.
10. Odstránenie protilátok a abnormálnych proteínov.
11. neonatálna sepsa alebo malárie.

Kontraindikácie pre výmenné transfúziu:
1. Alternatívne terapie, ako jednoduchá transfúziu alebo fototerapia, sú porovnateľné účinnosti, ale menej riskantné.
2. Pacient je v nestabilnom stave, a riziko prevažuje nad možnými prínosmi postupu. U dojčiat s ťažkou anémiu, srdcovou nedostatočnosťou alebo hypovolémia čiastočný výmennej transfúzie môže byť účinné stabilizovať stav pacienta pred vykonaním postupov s výmenou jedného alebo dvoch objemov cirkulujúcej krvi.
3. Contra pre cievnu katetrizáciu sú vážnejšie, než označenie pre výmenné transfúzie (OP). Je nutné nájsť alternatívny prístup v prípade absolútnych indikácií pre OP.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno