Polycythemia a hemodilúcia u novorodencov: liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Definícia: polycythemia (poliglobuliey) rozumieť nárast, hladiny hematokritu > 65% riziko vzniku syndrómu vysokú viskozitu krvi, čo môže viesť k cievnej hromadenie s mikro trombu, čo vedie k mozgovej, renálne a gastrointestinálne poruchy.

Problém: Keď hladina hematokritu žilovej > 65% prudkého zvýšenia viskozity krvi.

príčiny novorodenca

Placentárnu nedostatočnosti (chronická hypoxia): LBW pre gestačný vek, post-obdobie detí, placenta previa.

Placentárnu gipertransfuziya: feto-fetálnej transfúziu matky a plodu transfúziu, a neskôr kábel upínacie "dojenie" pupočnú šnúru.

Zriedkavé príčiny: Trizomia 21 (Downovho syndrómu), Trizomia 13, Trizomia 18, neonatálnu hypertyreóza, Wiedemann-Beckwith syndróm, kongenitálna adrenálna hyperplázia

Symptómy a príznaky u novorodencov

Poliglobuliya novorodeniatko môže spôsobiť:

• Neurologické poruchy (letargia, tras, kŕče), v dôsledku microthrombogenesis.
• Srdcové zlyhanie.
• Poruchy dýchacieho systému (zvýšená pľúcnej vaskulárnej rezistencie).
• Hypoglykémia, hypokalciémia, hypomagneziémia.
• Trombóza obličkových ciev.
• Nekrotizujúca enterokolitída (NEC).
• Priapizmus.

Diagnóza u dojčiat

Všeobecná analýza krvi leukocytov vzorca (retikulocytov), ​​krvné doštičky (HBF-bunky).

Keď venózny hematokrit kontroly 60-70% cez 4 hodiny.

Krvné plyny, hladina glukózy v krvi, sodíka, draslíka, vápnika, bilirubín, močovina.

Dokumentácia neurologické vyšetrenie.

Liečba u novorodencov

Cieľ: hemodilúcia na úroveň žilovej hematokritu o 55-60%.

Terapeutickú možností:

Adekvátne vstrekovanie tekutiny zabráni ďalšiemu zvýšeniu hladiny hematokritu: 5 ml / kg / h v období novorodencov až 20 ml / kg / h 5% roztok glukózy.

Hemodilúcia (diskusia):

• hematokritu > 70% - "okamžitá čiastočná výmena transfúzie.
• Hematokrit 65-70% a klinické príznaky (dýchavičnosť, poruchy prekrvenia orgánov, atď.).

opatrne: Nadmerný príjem tekutín, respiračné komplikácie a hyponatriémia.

Praktické opatrenia:

Periférne hemodilúcia: arteriálnej krvné vzorky, infúzie fyziologického roztoku (0,9%) v rovnakom objeme cez periférne žily.

Hemodilúcia cez pupočnú venózny katéter. NVK (súprava pre výmenné transfúziu): nemožnosť periférne hemodilúcii.

ovládanie:

Ak je to potrebné, meranie centrálneho venózneho tlaku pred a po výmennej transfúzii.

Potom, čo riadiacej úrovni výmennej transfúzie cez žilovej hematokritu 1,4 a 24 hodín.

Po výmennej transfúzii je veľmi prísna pozorovanie dieťaťa po dobu 4 hodín, monitorovanie hladiny elektrolytov a krvného cukru.

Odstráňte pupočnej žilový katéter (špičku katétra na bakteriologické vyšetrenie).

Klinické pozorovanie: ovládanie neurologického vývoja.

Methemoglobinémia u dojčiat

Definícia: methemoglobín > 0,8% celkového hemoglobínu.

dôvody:

Predávkovanie lokálnych anestetík (prilokain) v priebehu epidurálnej anestézie počas pôrodu.

Lieky: azulfidin Furadantin, sulfónamidy.

Vrodená: Hb-M-anomálie, deficite diforazy NADH.

poradňa:

Cyanóza špinavým sivým odtieňom

Žiadne známky pľúcnym alebo srdcovým ochorením.

pO₂ normálne, saturácia kyslíkom (meraná pulznej oxymetria) je normálne (výnimka: zriedkavá forma Hb-M-Oldenburg).

diagnóza:

Stanovenie hladiny methemoglobínu

Tip: normálne kvapka krvi na tampónu okysličená a stáva sa svetlo ružovú farbu, sa methemoglobinémie kvapka krvi je hnedá.

liečba:

metylénová modrá

V ťažkej intoxikácie - výmenná transfúzia.

Video: sykóze - "svrbenie holič"

Možné dlhodobá liečba kyselina askorbová 1 mg / kg / deň.

Upozornenie: Ak je k predávkovaniu, je možné, hemolýza.