Patogenéza syndróm feto-fetálnej transfúzie (sfft). Predpoveď syndróm feto-fetálnej transfúzie

Syndróm feto-fetálnej transfúzie To komplikuje rozvoj vo výške 15 až 35% monochoriálních dvojčiat a je zodpovedná za 17% perinatálnej úmrtnosti v viacpočetných tehotenstva.

ako už bolo spomínaný, ak štiepenie embryí dochádza k 3. deň po fertilizáciu, ďalej vytvorený s dvoma samostatnými plodu placenty. Tvorba dvoma samostatnými placenty a amniotickej dutín dochádza, ak dôjde k zygota štiepenie medzi 4. a 7. dní, a po rozštiepení embryoblast po 8. dňa ovocie v dvojčiat rozdeliť placentu a plodovej dutine (monoamniotic dvojčatá). Zriedkavé prípady rozdelenia po 12. deň vedú k tvorbe neoddeliteľných dvojčiat.

Keď dvaja fetálny Majú jednu placentu, medzi svojimi systémami krovoobrascheniyai môžu tvoriť anastomózy. Prichádzajú do troch typov: veno-venóznej, arteriálnej-arteriálne a arteriovenózne. Dokonca aj keď existuje viac cievne komunikácie v rámci spoločnej placenty, nemôže dôjsť k transfúziu medzi ovocím, kým anastomóza je vyrovnaný. Placenty v tehotenstve komplikovaných SFFT majú zvyčajne menej anastomózy, že s veľkou pravdepodobnosťou môže byť jedno alebo môžu byť výrazné arteriovenózne typu, v porovnaní s placenty tehotných bez komplikácií.

kedy ploda- transfúzia z "darcu" ( "Pump") sa javí hypovolémiu kvôli prietoku krvi. Ako výsledok placentárnu nedostatočnosti vyvíja hypoxia, čo tiež prispieva k rozvoju IUGR. Znížená renálnej perfúzie, čo vedie k oligohydramniu, ktoré, keď sú exprimované je príčinou manifestácie klasického syndrómu "vylisované dvojča": množstvo plodovej dutine sa prudko znižuje, amniotickej vak začína tesne obaliť telo ploda- "darcu", a je tlačená proti stene maternice. Hypervolémia a zvyšujú prekrvenie obličiek viesť k polyhydramnios v ploda- "príjemcovia".

ako teda nedochádza k strate proteínu alebo bunkových zložiek jeho toku, za pôsobenie na koloidný osmotického tlaku, sa absorbuje vodou z matkinej strany placentárnej krvi, udržiavať bludný kruh hypervolémia, polyúria a hyperosmolaritu, čo spôsobuje zlyhanie srdca v dôsledku vysokej vaskulárnej rezistencie a vodnateľnosť a polyhydramnios.

výhľad. Celková prognóza závisí na fáze tehotenstva, pri ktorej sa prejavuje ochorení a závažnosť porúch krvného obehu. Ak sa príznaky SFFT objavia v druhom trimestri tehotenstva, riziko perinatálnej chorobnosti a úmrtnosti zvyšuje. Medzi najčastejšie komplikácie sa objavili v takých tehotenstve hypoxie plodu, predčasný pôrod a smrť plodu (typicky ploda- "darcov"), s následnou smrťou a ischemická hypoxia plodu prežiť.