Označenie ovocie v double. monochoriálních

Video: viacpočetného tehotenstva | Rizikové faktory. dvojčatá koncepcia

pred príchodom ultrazvukovej techniky pri narodení dvojčiat sa nazýva prvé narodené dieťa, "plodom", a druhá - "Ovocie". Extrapoláciou túto klasifikáciu bola použitá na ultrazvukový výskum, aj keď sme zistili, že leží pred plod počas vyšetrenie nie je vždy ten, v dynamike to isté. Lepším prístupom z hľadiska terminológie, s výnimkou prípadov dvojčiat monoamniotic je popis ovocie v ich vzájomnej polohe, napríklad v ľavom hornom rohu a pravom dolnom rohu.

V tomto prípade je jedným z vlastnosti, vzhľadom k prítomnosti hranice škrupiny medzi ovocím, zostane bezo zmeny od štúdie k štúdiu, pretože separačné membrána zabraňuje absolútne kompletnú zmenu ich umiestnenia.

monochoriálních To predstavuje jeden z typov tehotenstva, pri ktorej sa plody majú spoločný choriových škrupinu (vonkajšie membrány), a môžu alebo nemusia mať spoločný amniotickej membrány (vnútorná membrány). Všeobecne plodovej dutine monochoriálních zvanej monoamniotic ktorom podrobnejšie bude popísaný nižšie. V prípade, že plody majú rôznu plodovej dutine, tzv monochorionic dvojčatá-diamnioticheskoy. Bez ohľadu na množstvo plodovej dutine, všetky monochoriálních sú monozygotných.

monochoriální placentace Vyskytuje sa v dvoch tretinách jednovaječných dvojčiat a má frekvenciu výskytu približne 0,3% všetkých tehotenstva spontánne. To úzko súvisí s vysokou pravdepodobnosťou nepriaznivého výsledku v viacpočetných tehotenstva. Medzi všetkými prenatálnej úmrtnosť 73% spojené s monochoriální placenty a novorodencov zvýšil výskyt perinatálnej morbidity a prípady rozkladu hmotnosti dvojčiat pri narodení a oneskorenie prenatálneho vývoja.

určovaní druhu placentace Môže byť vyrábaný v TVU začína na 5 týždňov tehotenstva. V skorých fázach tehotenstva, dve oddelené plodovej vak vizualizovať celkom ľahko. Keď majú dvojčatá monochoriální placenta celkovej zistené s alebo bez separácie membrány plodu. Ak sa zistí ,, že je reprezentovaný dvoma vrstvami, ktoré sú listy dvoch amniotickej membrány. Naopak mezhplodnaya membrána bichoriálních dvojčiat sa skladá z vrstvy choriového membrány a je obklopený na oboch stranách dvoma listami amniotickej membrány.

Video: Ako tehotenstvo s dvojčatami

preto, mezhplodnaya membrána keď dvojčatá majú bichoriální vyzerá silnejšie, a to najmä v období 6-9 týždňoch tehotenstva, kedy je možné, aby jasne predstaviť dva OOP-dovmestilischami. Po 9 týždňoch sa membrána postupne stáva tenšie a napriek tomu zostáva dostatočne silná a ľahko stanoviť pri zobrazovaní v mieste upevnenia na hrubšie placentárnu tkaniva, kde má charakteristický trojuholníkový tvar, ktorý sa nazýva "lambda" -príznaky (lambda značka) alebo "zdvojený hrebeň» ( «twin-peak» podpísať).

W. Sepulveda kolies. pri skúmaní 368 pacientov s dvojčatami po dobu 10 až 14 týždňoch tehotenstva klasifikovať ako monochoriální, ak je určené, celkový placentu a v oblasti upevnenie na to mezhplodnoy blanové neprítomný "lambda" -príznaky. Naproti tomu dvojčatá boli klasifikovaní ako bichoriální ak boli stanovené celkom placenta v kombinácii s "lambda" -priznakom alebo placenta neprichádza do kontaktu spolu navzájom. Na základe týchto znakov 81 (22%) pripisovalo dvojčatá monochoriálních a 287 (78%), - na bichoriální. Všetky tehotenstvo, definované ako monochorionic ukončila poskytovanie rovnakých dvojčiat pohlavia a všetky prípady opačného pohlavia dvojčiat bolo správne klasifikované bichoriální.

iní bádatelia ponúkol počítať počet vrstiev membrán pre určenie typu placenty, ale realizácia tohto prístupu nie je vždy možné, a mal by byť používaný v spojení s inými echografických kritérií. Ak chcete určiť typ placenty av niektorých prípadoch tiež možné použiť hrúbku odhad škrupiny. Mezhplodnaya membrány s hrúbkou charakteristika bichoriálních placenty, zatiaľ čo tenké - pre monochoriální placenty. Ďalším dôležitým kritériom pri diferenciálnej diagnostike je pohlavie plodu. V prípade, že sú rôzneho pohlavia, je viac pravdepodobné, že plody bichoriální.

Avšak, tam je málo rizikové cytogenetické zmeny, čo môže viesť k rôzne dutiny jednovaječných dvojčiat. Najčastejšou príčinou tejto anomálie je vzácny skoré straty (v priebehu embryonálneho obdobia) Y-chromozóm jedného z bunkových línií po štiepenie, čo vedie k vývoju Turnerovým syndrómom (Turner).

Keď monochoriálních majú riziko syndróm feto-fetálnej transfúzie, syndróm twin embólia, a majú vyššie riziko vzniku štrukturálnych abnormalít, intrauterinná retardácia rastu a predčasný pôrod. Smrť plodu z dvojčiat môže viesť k vážnym následkom pre preživší z dôvodu zvýšeného rizika predčasného pôrodu a neurologických porúch, ktoré sa môžu vyskytnúť po epizód hypotenzia v dôsledku odlivu krvi cez cievnej anastomózy živého plodu obehového systému mŕtveho plodu fetoplacentárnu komplexu.