Viacpočetné tehotenstvo. Frekvencia viacpočetného tehotenstva.

akonáhle žena Uznáva, že oeremenna dvojčatá, v jej predstavách sa zvyčajne vyskytujú roztomilé obrázky rovnako oblečený, dvojník deti. V skutočnosti, viacpočetné tehotenstvo so sebou nesie značné riziko ako pre matku i pre dieťa. K tomu tehotenstvo skončila bezpečne, je nutné vykonávať osobitné pravidlá. Tieto články sa zaoberajú tehotenstva dvojčiat - jeho diagnóze, riadenie predpôrodné, pôrodné a popôrodné obdobie. V prípade potreby sa odkazuje na tri alebo viac plodnuo tehotenstva. Dá sa povedať, že všetky možné komplikácie s dvojitým tehotenstve sa zvyšuje frekvencia a závažnosť sa zvyšujúcim sa množstvom ovocia.

Video: Double pôrod alebo cisársky rez? | dvojčatá

USA miera dvojčaťa tehotenstvo je približne 1 prípad na 90 beremennostey- o niečo vyššia v čiernej a bielej zospodu. Dvojča tehotenstva môže byť dizygotická (bratská) alebo monozygotných (totožný). Dvojvaječné (bratská) dvojčatá sa vyvíja v prípade, keď dva jednotlivé vajíčko oplodnených dvoma oddelenými spermií. Je to vlastne dvaja súrodenci, ktorí sa narodia takmer súčasne. Monozygotných (identické) dvojčatá dochádza tak, že sa oplodnené vajíčko, ktoré sa môžu po oplodnení dôjsť v rôznych časoch. Významné rozdiely vo výskyte dvojčiat v rôznych etnických skupinách sú spôsobené dvojvaječné dvojčatá.

Frekvencia jednovaječných dvojčiat Je to relatívne konštantné po celom svete a je asi 1 v 250 tehotenstva, pričom sa jednalo o gemini v niektorých afrických krajinách sa vyskytuje v 1 z 20 bemennostey. Ženin vek a počet parity neovplyvnila výskyt dizygotických dvojčiat. Dedičné faktory zohrávajú úlohu a prejavuje predovšetkým prostredníctvom materskej línii. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje včasnú diagnózu a vykonávať opakované štúdie s cieľom získať cenné informácie o výsledkoch tehotenstva dvojčiat. Len asi 50% z dvojčiat, so sídlom v prvom trimestri tehotenstva končí narodenia životaschopných dvojčatá.

Video: Viacpočetné tehotenstvo, príznaky viacpočetného tehotenstva

zostávajúce koniec úmrtia a vstrebávanie emoriona / plod a narodenie jej jediného dieťaťa. Samovoľné potraty a vrodené chyby, keď mnogoplodngh tehotenstvo sú častejšie než po jednom.

Pravdepodobnosť počatia dvojčiat značne zvyšuje pomocou zvýšenia úrodnosti prostriedky alebo akékoľvek iné techniky asistovanej reprodukcie. V indukciu ovulácie pomocou klomifencitrátem frekvencia tehotenstva dvojčiat je 6,8%. Používanie exogénne gonadotropíny zvyšuje pravdepodobnosť dvojčiat až 25-35%. Mimotelové oplodnenie je zvyčajne spojený s prevodom niekoľkých oplodnených vajíčok do maternice, takže v mnohých prípadoch je možné očakávať, že vývoj viacpočetného tehotenstva. Prax ukazuje, že v týchto prípadoch je frekvencia narodenie dvoch alebo viacerých druhov ovocia sa pohybuje medzi 35-40%.

oplodnenia tri alebo viac druhov ovocia možno zhruba vypočítaná ako 1 v 90 zvýši na sile, ktorá sa rovná počtu plodov mínus jedna. Tak triplet tehotenstva vyskytujú u 1 902 alebo 1 v prípade, 8100- chetyrehplodnaya - 1 903 alebo 1 000 až 729, atď ...

S rastúcim množstvom ovocia predpokladaná doba trvania tehotenstva sa znižuje. V porovnaní s ojedinelým tehotenstva, pôrodu, ktoré sa končí 40. týždni tehotenstva s oddelenými pôrodov dochádza v priemere 37 týždňov, trehplodnoy - po 33 týždňoch, chetyrehplodnoy - v priemere 29 týždňov. Tak, s každou ďalšou čas plod tehotenstva sa znižuje o približne 4 týždne. Hoci vnútromaternicový vývoj všetkých dvojčiat spojených so zvýšeným rizikom vzniku jednovaječných dvojčiat vystavení ďalším rizikám, ktorej rozsah závisí na dobe jej vzniku. V jadre týchto problémov je sled zmien spojených s rozdelením oplodneného vajíčka do dvojičiek. To tiež určuje štruktúru membrán v termíne.

Ak separáciu vajíčko To sa vyskytuje v prvých 3 dní po oplodnení, jednotlivé druhy ovocia bude obklopený svojou amnión a chorion, a plášť bude označovaný ako diamnialnye / bichoriální. Pri delení oplodneného vajíčka medzi 4. a 8. dní chorion sa už začína rozvíjať, a amnión je stále tu, takže každý plod bude obklopený samostatnou amnión, chorion ale jeden. Tento dvojitý názov diamnialnoy / monochorionic. Divízia, ktorý sa vyskytuje od 9. do 12. dňa, sa koná po vývoji oboch membrán - amnión a chorion, tak ako plod z jedného spoločného obálky budú obklopení. Tento dvojitý sa volá monoamnialnoy / monochorionic. Ak dôjde k rozdeleniu neskôr - to je neúplný. Výsledkom je fúzia plodov, ktorá sa môže pohybovať medzi všetkých častiach ich tela, - často na prsiach a / alebo brucha. Tento vzácny patológie pozorovali u 1 z 70 000 pôrodov.

V ďalšej vývoja plodu dvojčatá medzi plody môžu tvoriť vaskulárne anastomózy. To môže viesť k ochorenie známe ako syndróm twin transfúzie, vyznačujúci sa zmiešaním krvi a ovocie, často takým spôsobom, že vypúšťanie krvi z jedného plodu do druhého, niekedy za následok katastrofálne následky. Takzvaný fetálny darca môže byť porušenie rastu, anémia, hypovolémie a ďalších dôsledkov podvýživy. Na druhej strane, príjemca plod vyplývajúce z abnormálneho gipertransfuzii môže vyvinúť hypervolémia, hypertenzie, v litsitemiya a kongestívneho srdcového zlyhania. Na sekundárne prejavy transfúznej syndróm zahŕňajú zmeny v množstve plodovej vody.

Na dochádza príjemcu plod transudáciu Prebytok tekutiny cez kožu a intenzity jeho odstránenie v dôsledku zvýšenej močenie kvôli preťaženiu tekutiny. V dôsledku toho, ovocie príjemca produkuje nadbytok plodovej vody, zatiaľ čo v plodu, darcu, z opačného dôvodu, sa môže vyvinúť oligohydramnión. Polyhydramnios jeden plod v budúcnosti predstavovať hrozbu predčasného pôrodu. Nebolo to tak dávno dal pozitívny terapeutický účinok na vnútromaternicové laserové ablácia cievnych anastomóz. Ostatné cievne anomálie zahŕňajú absenciu renálnej artérie, ktorá v 30% prípadov spojených s inými vrodené chyby, najčastejšie - s renálnou agenéza. Jediná pupočníková tepna sa vyskytuje v 3-4% dvojčiat v porovnaní s 0,5-1% v tehotenstve s jedným plodom.

polycyesis Je spojená so zvýšenou perinatálnej morbidity. V prípade tehotenstva dvojčiat je 3-4 krát vyššia ako v tehotenstve s jedným plodom. Najvýznamnejšie príčinou morbidity sú predčasný pôrod, intrauterinnou nasleduje oneskorenie rozvoja hydramnion (približne 10% z mnohopočetných tehotenstva, a to najmä v monochoriálních) materských ochorení (najmä preeklampsia), vrodené chyby, patológie placenty a pupočníka. Mnohopočetného tehotenstva sa zvyšuje výskyt spontánneho potratu.