Spojené syndrómy monoamniotic duality. Rast plodu dvojčatá Kedy monoamniotic

Prítomnosť dvojčiat monoamniotic môže byť sťažené množstvo patologických stavov, vrátane feto-fetálnej transfúziu (aj keď menej časté a menej výrazné ako u dvojčiat monochoriálních-diamnioticheskih), kolízie (zachytenie) z pupočnej šnúry a zvýšené riziko štrukturálnych anomálií (15 až 20%). Vzdelanie pupočnej šnúry v uzloch monoamni-ušných dvojčatá pozorovali v 40-70% prípadov je spôsobené zvýšením pohyblivosti plodu v druhom trimestri.

V treťom trimestri relatívne zníženie vnútorného priestoru zvyčajne neumožňuje ovocie pohybovať okolo seba. pupočnej uzly sú patognomonické znamenia monoamniotichnosti dvojčatá a môžu byť detekované z prvého trimestra. V prítomnosti pupočnej šnúry uzlov cez zjavné stlačenie lumen krvných ciev, čo vedie k nulovej konečného diastolického prietoku (NKDK), niektoré druhy ovocia môžu vyvinúť normálne.

To znamená, že význam identifikácia NKDK keď dvojčatá majú monoamniotic môže byť nižšia ako v tehotenstve s jedným plodom. Detekcia skorých diastolického zárezov v profile prietok krvi krivky (XK) v pupočnej artérie môže odrážať hemodynamické zmeny fetoplacentárnu obehu vyplývajúce z cievneho lumen zúženie umbilicata zapojený do zostavy. V súvislosti s touto komplikáciou celkovej úmrtnosti v dvojčiat majú monoamniotic môže byť vysoká a dosiahnuť 50-60%.

Rast plodu dvojčatá Kedy monoamniotic

Vnútromaternicové obmedzenie rastu (IUGR) predstavuje patologický stav, ktorý vo väčšine prípadov je spôsobené placentárnu nedostatočnosti. Znižovanie transplacentárnemu látkovú výmenu medzi plodu a matky vedie k zníženiu výnosov k nej živín, a to začne zaostávať vo vývoji. Takýto stav, v prítomnosti dvojčiat pozorované v 25% prípadov, čo je desaťkrát vyššia ako u normálnej populácie. fetálny rast v mnohopočetných tehotenstve začínajúce v prvom a druhom trimestri podobnou rýchlosťou rastu v tehotenstve s jedným plodom a významne znižuje na konci druhého a tretieho trimestra.

najpresnejšie metódou diagnóza IUGR To je zhodnotiť vývoj plodu pri vyšetrení dynamiky. Až doteraz sa stále diskutuje otázku týkajúcu sa možnosti použitia v dvojitých rastových tehotenstve nomograme vypočítaných z údajov získaných z plodov u bežnej populácie. Nižšie je uvedený podrobnejší diskusiu o dynamike rastu hlavy, končatín a brucha u plodu dvojčiat.

EA Reece et al. oznámil, že rast plodu hlavy sa výrazne nelíši od príslušných čísel v tehotenstve s jedným plodom. Podľa ich údajov, nomogramy vypočítaná pre tehotenstvo s jedným plodom užitočné pri skúmaní tehotná s dvojčatami.

Video: Moje dievčatko snaží. Obdobie 12-13 týždňov monochoriálních diamniaticheskaya

ostatné študovať, vykonávané EA Reece et al., Venuje štúdiu rastu dlhých kostí a v niekoľkých ojedinelých tehotenstva. Napriek rozdielov medzi oboma skupinami, vedci k záveru, že nie sú štatisticky významné, s cieľom vyvinúť niektoré z nomogramu pre dvojčatá.

Keď sa zdvojnásobí v novorodeneckom období často určiť inými ukazovateľmi brušnej obvodu, než za normálnych jedným plodom. Zostáva nejasné, či tieto rozdiely sú spôsobené genetickými rozdiely v raste potenciálneho na double alebo sú dôsledkom zníženej dodávky. Z nášho pohľadu zhodnotiť rast plodu v takýchto prípadoch by malo byť založené na údajoch o tehotenstve s jedným plodom. Použitie špeciálnych tabuliek pre dvojčatá zvyšuje riziko, že tieto nomogramy bude vypočítaná na populáciu plodov s pomalší ako normálny vývoj tejto masky prítomnosti vznikajúce intrauterinná.
Cez tieto spory týkajúce sa použitia nomograme, ako v rýchlosti rastu plodu rovnakého dynamiky by mali byť dodržané.