Disociované dvojča vývoja. Komplikácie Twins dvojčiat

V tehotenstve s dvojčatami existuje vysoká frekvencia perinatálnych komplikácií, ktoré sú obzvlášť výrazné v prítomnosti disociovaných dvojčiat.

Video: vývoj dieťaťa v maternici, 2 - 9 mesiacov. Vývoj detí do goda.Beremennost

výsledok výskum Iba prietok krvi v tepnách z pupočnej šnúry s disociovaných rastu dvojčiat boli v rozpore s rozhodovacou otázku, či je stupeň disociácie rozdielov veľkosti ovocia dopplerometric indexy. Tieto rozdiely možno vysvetliť na základe nasledujúcich kritérií klasifikácie.

sme splnili prehľad dve skupiny tehotných žien s disociované vývoj dvojčiat, v závislosti na etiológii ich výskytu. V prvej skupine hypotrofiou príčinou jedno z dvojčiat bolo placentárnu insuficiencie, obmedzené audio placenta. Kritériá pre zaradenie boli: prítomnosť placenta bihorialnoy teoreticky vylúčiť možnosť posun krvi medzi plodami- neprítomnosti chromozomálnych a štrukturálnych anomálií, aby nedošlo k vzniku dôvode oneskorenia spôsobené vlastným ploda- označením štátu pre rodorazre-sheniyu as koncom spomalenie, čo svedčí o hypoxii menších plodov.

prehľad dynamika Veľká veľkosť dvojča preukázali, že neexistujú žiadne rozdiely od normálneho ojedinelým tehotenstva na ukazovateľoch hodnotí po všetkých nádob, čo ukazuje, že normálny placenty a plody hemodynamiky. Naproti tomu, plody menšou hmotnosťou sú zistené progresívne zmeny dopplerometric indexy sú analogické s postupmi pre jedným plodom prúdiaci s IUGR kvôli placentárnu nedostatočnosti. To znamená, že absolútne hodnoty indexov prietoku krvi menšie plodu dvojčiat alebo delta hodnoty medzi menším a väčším dvojča mozhut slúžiť ako hodnotiacich kritérií v monitorovanie stavu ovocia a predikcie ich núdzi, rovnako ako sa vykonáva pri ojedinelým tehotenstva. Tieto údaje potvrdzujú, že predchádzajúce štúdie ukázali, že vysoké hodnoty delta pre pupočnej tepny môže predvídať nízkou pôrodnou hmotnosťou a nepriaznivé perinatálnej výsledky v tehotenstve dvojčiat. V tomto kombinovanom prietoku odhad krvi v niekoľkých rôznych postáv nádob môžu zlepšiť diagnostickú účinnosť dopplermetricheskogo prieskumu.

Druhá skupina študoval tehotná dvojčatá bola komplikácie tehotenstva vo forme transfúzna syndrómu twin-dvojča, plodu. Klasická patofyziologický základ tohto ochorenia je redistribúcia prietoku krvi v prospech príjemcu plodu fetálny darcu.

V dôsledku feto-plodu transfúzia v twin-darcov anémia, znížený rast a oligohydramnión dochádza, zatiaľ čo dvojča príjemcu dodržiavať polycytémia, hyperémiu, a preto sa môže vyvinúť hydramnion hypervolémia, kardiomegália, mitrálnej a trikuspidálnej regurgitácie, srdcového zlyhania a edém.

Avšak, s ohľadom na tento koncept akýkoľvek kontroverzné otázky, napríklad najnovších údajov získaných počas Kordocentéza boli zistené len nepatrné rozdiely v koncentrácii hemoglobínu medzi ovocie s klasickými príznakmi transfúzneho syndrómu feto-plodu.

tieto výsledky predpokladať, , Že základom tohto syndrómu sú zložitejšie mechanizmy zodpovedné za jeho vývoj, ako je len prerozdelenie toku krvi, čo je pravdepodobné, že sa masívne iba v poslednej fáze patologického procesu. Získané počas vyšetrenia dynamiky v priebehu tehotenstva pacientov v tejto skupine výsledky potvrdili, že zmeny v hodnotách dopplerometric indexov toku krvi boli zaznamenané iba pri poslednej prehliadke, najbližšie v dospelosti až odo dňa doručenia (indikácie, pre ktoré vo väčšine prípadov bola spojená s vývojom plodu).

Video: Prenos z jedného alebo dvoch embryí. Je tu možnosť?

tieto zmeny pozorovaný na srdcové a žilovej úrovni a zodpovedajú stupňu anémia (zvýšenie Makimalno rýchlosť výtokové a znižuje zvlnenie v dolnej dutej žily) plodu s nižšiu hmotnosť a objem feto-fetálnej transfúziu (redukcia Makimalno rýchlosti výtokové, zvýšené zvlnenie v dolnej dutej žily a pupočnej žily) - najväčší ovocie z dvojčiat.

objavené Doppler rysy Tie sú analogické metódam popísaným pre plodov s anémie u tehotenstva s jedným plodom, ktoré sú zistené pred a po vnútromaternicové intravaskulárnej lekárskej transfúziu u Kordocentéza. Absencia rozdielov medzi hodnotami v periférnych ciev PI plodu bližšie k dátumu dodania vyzyvet nie je prekvapujúce, pretože je známe, že tieto indexy sú zmenené minimálne vo vývoji anémia alebo polycythemia plodu a potvrdzujú výsledky predchádzajúcich štúdií, ktoré boli založené iba na štúdium prietoku krvi v tepnách z pupočnej šnúry.

Video: TRAP.wmv

na záver musí byť zdôrazniť, že využitie Dopplerovho ultrazvuku môže byť užitočná pri skúmaní počas tehotenstva komplikuje disociované vývoji dvojčatá dvojčatá.

Keď placentárnu insuficiencie Doppler echokardiografia môže odhaliť plody, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku vzniku perinatálnej morbidity a mortality.

keď monitoring tehotná s transfúzie syndrómu twin-dvojčaťa, fetálny použitie dopplerovskej echokardiografie je inštrumentálne spôsob propagácie optimalizácia taktiku ich správanie v perinatálnej období.