Trombocytopénia u novorodencov: liečba, príčiny, príznaky, znaky

LBW sme na svoj gestačný vek detí, počet doštičiek nižšie.

Príčiny trombocytopénie u novorodencov

Základná doska:

• Lieky: heparín, gndralazin, tolbutamid.
• Infekciu.
• HELLP syndróm.
• Autoimunitná trombocytopénia: ITP, systémový lupus erythematosus, trombocytopénia v dôsledku tehotenstva.
• Isoimmune trombocytopénia: neonatálny trombocytopénia aloimunitní (Naito), fetálny erytroblastóza.

placentárnu:

• Horioangiomatoz.
• Odtrhnutie placenty, trombóza.

novorodenci:

• Znížená produkcia: syndromic (s absenciou polomeru), Fanconiho anémia, osýpky, leukémie, Trizomia 13, 18, 21.
• Zvýšená spotreba sepsa, horáka, spaľovacieho motora, asfyxia, NEC (s perforáciou - pretrvávajúce) žilovej trombózy.

Symptómy a príznaky trombocytopénie u novorodencov

Petechie (hladina krvných doštičiek pri teplote asi 60 / nl).

Krvácanie do kože a slizníc po traumatickom malé (napr., Overlay postroj pri čerpaní krvi).

Gastrointestinálne krvácanie.

Vnútrolebečné krvácanie.

Pridružené príznaky:

• Anomálie placenty.
• Hepatosplenomegália.

Diagnostika trombocytopénie u novorodencov

Významné je hladina krvných doštičiek v venóznej alebo arteriálnej krvi (ale nie kapilárnej).

Krvná skupina, Coombsov test, koagulácie.

Vylúčené. TORCH, sepsa.

punkcia kostnej drene je zriedka nutná.

Neonatálny aloimunitní trombocytopénia. Stanovenie materských protilátok (20 ml materskej krvi a 10 ml EDTA krvi otca). Meranie materských protilátok proti krvným doštičkám na otca.

Autoimunitná trombocytopénia: doštičiek protilátky na určenie, ak je to potrebné (drahé!).

Liečba trombocytopénie u novorodencov

Autoimunitná trombocytopénia u matiek

Účel: aby sa zabránilo intraventrikulárne krvácanie počas pôrodu vaginálne.

Možno cisársky rez, v prípade, že matka trombocytov menej ako 100 / nl alebo menej fetálnej 50 / nl.

Od normálneho darcu krvné doštičky (bez súvisiaci darovanie).

Vážiť prenatálnej kortikosteroidy matky.

Neonatálna trombocytopénia aloimunitní

Ak fetálny doštičiek menej ako 50 / nL alebo iných detí v rodine boli imunitné trombocytopénia je znázornený operačný doručenia (75% nebezpečenstvo recidívy)

Materská transfúzia premytých doštičiek v prípade, že tendencia ku krvácaniu a počet krvných doštičiek je menšia ako 20-30 / nl. Vážiť nutnosť výmenné transfúziu.

Kortikosteroidy alebo / imunoglobulín diskutovaný.

iné trombocytopénia

Liečba základného ochorenia.

Indikácie pre transfúziu krvných doštičiek:

• Krvných doštičiek menej ako 20 / nl bez známok krvácania.
• Krvných doštičiek menej ako 30 / NL ak známky krvácania.

Dávkovanie doštičiek transfúzie:

• 10 ml / kg telesnej hmotnosti hladiny zvýšenie krvných doštičiek od asi 50 do 100 doštičiek / nl. Po transfúziu, - ovládanie úrovne krvné doštičky.
• Skladovanie: krvných doštičiek môžu byť skladované pri izbovej teplote a za stáleho miešania po dobu 5 dní.
• Úvod: prísne osobitne prostredníctvom periférneho žilového prístupu.

pozor:

Keď aloimunitní trombocytopénia (scitlivenie matky proti fetálnych antigénov, krvných doštičiek) transfúziu materskej krvné doštičky (leukocytov vyčerpaná a ožiarené).

Možno, prednizón (alebo dexametazón). To zostane kontroverzné vymenovanie imunoglobulínu.

Krvné doštičky sú antigény A a B, ale nenesú Rh-antigénu.