Krvných doštičiek Poruchy hemostázy, možno identifikovať?

príčiny trombocytopénia

Imunitný: účinky liečiv. Non-imúnna: masívna transfuzii- hypersplenizmu. Znížená produkcia krvných doštičiek: potlačenie kostnej drene na pozadí vymenovanie niekoľkých drog a alkoholu, rovnako ako vírusové infektsiyah- infiltrácia / zlyhanie červené kostnej mozga- doštičiek poruchy funkcie. Liečivá (napríklad kyselina, acetylsalicylová). Urémia. ochorenie pečene. Myeloproliferatívne ochorenia. Myelodysplázia. Dysproteinémia (napr. Mnohopočetný myelóm). Vrodené poruchy (zriedkavé): Glanzmannovou choroba (glykoproteín nedostatok la) - Bernard-Soulier syndróm (nedostatok glykoproteín lib, lia) - Chediak-Higashi syndróm (abnormalita doštičiek granúl).

Video: Liečba osteoporózy. Ortopedické traumatologist Valdis Gonchars

S miernym poklesom doštičiek (20-140x109 / l) spontánnemu krvácaniu sa vyskytujú len zriedka, ak nie je sprevádzaná poruchami koagulácie trombocytopénia (napríklad DIC) alebo patológie primárnej kostnej drene s tvorbou defektných doštičiek (napríklad myelodysplázia). Doštičiek transfúzie je indikovaná len s pokračujúcim krvácania alebo pri príprave na veľkej brušnej chirurgii.

Vysoký obsah krvných doštičiek (500-1000x109 / l) môže odrážať primárnu poruchy krvných doštičiek a abnormality krvných doštičiek (napr., Myeloproliferatívne ochorenia). (Upozornenie: Postupný nárast počtu krvných doštičiek je normálna reakcia na krvácanie, rovnako ako pozorované u chronického zápalu).

Video: Hemostáza a genetika. Všetky zrážanie krvi

Doštičiek poruchy: Liečba

Objem terapia určí počet krvných doštičiek a závažnosť krvácania.

imunitný trombocytopénia

Transfúzia doštičiek koncentrátu ako jediný spôsob liečenia trombocytopénie zvyčajne neúčinné a zriedka je znázornené.

Prednizolón - štandardné počiatočnú liečbu drogovej závislosti idiopatickej trombocytopenickej purpury u dospelých.

Imunoglobulín intravenózne počas 5 dní alebo [2 g / (kghsut) na prvý deň]: imunoglobulín začne pracovať rýchlejšie než glukokortikoidov, ale trvanie jeho pôsobenie nie je väčšia ako 2-4 týždne. Začínajú zavádzať liek veľmi pomaly, pravdepodobne preto, že výskyt anafylaktickej reakcie (horúčka, žihľavka, hypotenzia a bronchospazmus).

terapie Vysheoboznachennyh môžu byť kombinované s plazmovými transfúziou.

Akútna DIC a masívne transfúzie

Priradenie transfúziu koncentrátu krvných doštičiek, aby sa udržala na počet krvných doštičiek na úrovni nad 50x109 / l (s chronickou koncentrát DIC krvných doštičiek je zobrazené iba na krvácanie).

Video: Hemostáza a genetika. Všetky zrážanie krvi. časť 2

chirurgia

Krvných doštičiek by sa mala udržiavať na viac ako 50x109 / L.

V neurochirurgických výkonov a rozsiahle obsahu traumatického doštičiek by nemala prekročiť 100h109 / l.

Zníženie tvorby krvných doštičiek (chronické, stabilný stav).

V neprítomnosti krvácania transfúzie krvných doštičiek konentrata znázornenej s poklesom počtu krvných doštičiek pod 10h109 / l.

Trombotická trombocytopenická purpura a heparínom vyvolaná trombocytopénia

Transfúzia koncentrátu krvných doštičiek je kontraindikované. liečba pacienta by mali byť prediskutované s hematológom. Transfúzia koncentrát krvných doštičiek

Každá dávka doštičiek koncentrátu obsahujúce doštičky z jedného darcu získaného trombafereza.

V jednej dávke obsahuje aspoň 240x109 / L doštičky, ktoré je vo väčšine prípadov dostatočné na pokrytie, s výnimkou, čo sa vzťahuje k masívnej spotrebe krvných doštičiek (napríklad v ťažkej DIC).

V prípade, že spotreba doštičiek v obvode nie je zvýšená, sú zachované v krvnom riečisku až 2-5 dní.